除幽防癌（患教）-X.pptx

锄幽防癌健康胃来

胃癌健康管理痛难点我国胃癌现状Hp感染与胃癌QAHp感染检测与治疗目录

01胃癌健康管理痛难点

病例1黄某，男，46岁，甘肃人，平时饮食以肉食为主，尤其喜欢各种熏肉，如猪肉，牛肉，家中常年有腌制品，有长期抽烟史30年，每天抽烟1包，有长期酗酒史20年，每天饮白酒半斤左右，半年前开始出现上腹胀痛不适，到我院完善胃镜检查，发现胃窦部一巨大溃疡，活检示高分化腺癌。《广州地区年轻胃癌发病危险因素的病例对照研究》中国普通外科杂志[J]，2015，24（4）：570-574.

病例2张某某，男，38岁，爷爷因胃癌去世，父亲五年前确诊为胃癌，张某某单位组织体检，多次查幽门螺杆菌（Hp）均示阳性，但一直未重视，两月前患者自感上腹隐痛，饭后有呕吐现象，到药店购买某中成药口服，无效，症状逐渐加重，遂到我院完善胃镜检查，发现胃角有一处恶变溃疡，活检提示低分化腺癌。《广州地区年轻胃癌发病危险因素的病例对照研究》中国普通外科杂志[J]，2015，24（4）：570-574.

病例3王某某，女，42岁，无胃癌家族史，15年前因反酸嗳气在我院门诊行胃镜检查提示胃体息肉，活检提示腺瘤样息肉。幽门螺杆菌阳性，当时医生建议行息肉切除及抗Hp治疗，但患者一直未引起重视，近三月患者反复上腹隐痛，伴消瘦，体重下降约5kg，到我院门诊复查胃镜，发现胃体中部有一隆起型肿块，活检提示高分化腺癌。《广州地区年轻胃癌发病危险因素的病例对照研究》中国普通外科杂志[J]，2015，24（4）：570-574.

强哥，38岁，某企业管理人，一家老小刚搬进新房。频繁工作应酬让胃痛、反酸成了他的“老友记”。最近2个星期感觉特别难受，到医院一查，竟得了“低分化胃幽门腺癌”。丹丹，35岁，深圳某三甲医院护士，孩子才刚上幼儿园。因为工作忙，作息不规律，胃痛史竟长达3年！近1个月疼得特别厉害才去检查，结果被诊断为“胃癌”。小翔，28岁，刚博士毕业，准备入职深圳某研究所，前途一片光明。却在入职体检时，查出“胃低分化腺癌”。手术后，他正经历着第3次住院。这是3个深圳年轻人的真实经历他们刚准备开启人生另一个阶段，规划好的美好未来却被一纸诊断书全打乱了文献来源：深圳卫健委《我28岁，入职体检，查出了胃癌》

员工体检年年查胃胀气、胃溃疡、胃出血、消化不良问题却越来越多公司领导工作压力大应酬多胃部问题隐患多一、来自企业HR的烦恼

体检都查出幽门螺杆菌感染，会不会得胃癌？会传染吗？需要根除治疗吗？二、来自体检人群的烦恼

Hp感染是如何导致胃癌发生？如何根除Hp？根除的最佳时机是？如何做好胃癌的筛查？

02我国胃癌面临现状

中国癌症新发及死亡病例“遥遥领先”其他国家，居全球第一在中国，每10分钟就有55人死于癌症在中国，大部分癌症患者在确诊时已处于III期或IV期全球超过一半的胃癌新发病例和死亡病例发生在中国在中国，新发胃癌病例约为48万例，在恶性肿瘤中列第3位在中国，因胃癌死亡人数约为37万例，在恶性肿瘤中列第3位2020年癌症负担数据/data/gho/publications/world-health-statistics

胃癌面临如此严峻形势，究竟与哪些因素有关？

地域环境饮食因素幽门螺杆菌感染遗传和基因胃癌究竟与哪些因素有关？胃癌的第I类致癌因子预防胃癌最重要的可控危险因素Hp引起胃黏膜慢性炎症加上环境致病因素加速黏膜上皮细胞的过度增殖，导致畸变致癌。胃癌发病有明显的地域性，在我国的西北与东部沿海地区胃癌发病率比南方地区明显升高。胃癌的癌变涉及癌基因、抑癌基因、凋亡相关基因与转移相关基因等的改变，而基因改变的形式也是多种多样的。胃癌患者有明显的家族聚集性。胃癌文献来源：吕农华.幽门螺杆菌感染及其相关疾病防治[M].人民卫生出版社

1994年，WHO（世界卫生组织)---国际癌症研究机构把幽门螺杆菌列为人类胃癌的第I类致癌因子。幽门螺杆菌到底是“何方神圣”？

幽门螺杆菌（Hp）是一种螺旋形、微需氧、对生长条件要求十分苛刻的细菌是目前所知能够在人胃中生存的唯一微生物种类幽门螺杆菌到底是“何方神圣”？文献来源：吕农华.幽门螺杆菌感染及其相关疾病防治[M].人民卫生出版社

幽门螺杆菌胃炎（慢性活动性胃炎）100%70%无症状消化不良10%胃癌胃MALT淋巴瘤1%-3%15%-20%十二指肠溃疡胃溃疡溃疡出血GrahamDY.Gastroenterology.2015;148:719-31.MalfertheinerP.NatRevGastroenterolHepatol.2014;11:628-38.SuganoK,etal.Gut.2015;64:1353-67我国人群感染率50%4-5%(我国)刘文忠