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旅游行业旅行保险免责声明
合同编号:__________
甲方(投保人/被保险人):
姓名:
身份证号:
地址:
联系方式:
电子邮箱:
乙方(保险公司):
公司名称:
公司地址:
联系方式:
电子邮箱:
一、总则
1.合同目的
本合同旨在明确甲乙双方在旅行保险方面的权利和义务,为投保人在旅行过程中提供相应的保险保障。
2.定义与解释
在本合同中,除非上下文另有明确规定,下列术语具有如下含义:
“保险”:指在本合同保险期间内,被保险人因遭受意外伤害或突发急性病,导致身故、残疾或需要进行医疗救治的事件。
“意外伤害”:指遭受外来的、突发的、非本意的、非疾病的客观事件直接致使身体受到的伤害。
“突发急性病”:指被保险人在本合同生效之日前未曾接受治疗或诊断,在旅行期间突然发作的、必须立即在医院接受治疗的急性疾病,但不包括既往疾病的急性发作。
二、保险范围及保险责任
3.保险责任概述
乙方承担在保险期间内,被保险人在旅行期间因意外伤害或突发急性病导致的身故、残疾、医疗费用等保险责任。
4.具体保险项目及保额
(1)意外伤害身故保险金:在保险期间内,被保险人遭受意外伤害,并自发生之日起180日内因该身故的,乙方按保险金额给付意外伤害身故保险金,本合同终止。
(2)意外伤害残疾保险金:在保险期间内,被保险人遭受意外伤害,并自该发生之日起180日内因该造成本合同所附《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》所列残疾程度之一的,乙方按该表所列给付比例乘以保险金额给付意外伤害残疾保险金。
(3)意外伤害医疗保险金:在保险期间内,被保险人遭受意外伤害,并在发生之日起180日内因该在指定医院进行治疗所发生的合理医疗费用,乙方在扣除约定的免赔额后,按约定的赔付比例给付意外伤害医疗保险金。
(4)突发急性病身故保险金:在保险期间内,被保险人突发急性病,并自发病之日起7日内因该急性病导致身故的,乙方按保险金额给付突发急性病身故保险金,本合同终止。
(5)突发急性病医疗保险金:在保险期间内,被保险人突发急性病,并在发病之日起7日内因该急性病在指定医院进行治疗所发生的合理医疗费用,乙方在扣除约定的免赔额后,按约定的赔付比例给付突发急性病医疗保险金。
三、免责条款
5.一般性免责事项
(1)被保险人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施。
(2)被保险人自杀(但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外)、故意自伤。
(3)被保险人酒后驾驶、无有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动车。
(4)被保险人未遵医嘱,私自服用、涂用、注射药物。
(5)被保险人在保险期间开始前已存在的疾病或症状,但在保险期间内病情加重的除外。
(6)被保险人参加潜水、跳伞、攀岩、蹦极、驾驶滑翔机或滑翔伞、探险、摔跤、武术比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运动。
6.特定情况免责事项
(1)被保险人在战争、军事行动、暴乱或武装叛乱期间遭受的意外伤害或突发急性病。
(2)被保险人因核爆炸、核辐射或核污染导致的意外伤害或突发急性病。
(3)被保险人在境外旅行期间,因当地或有关部门的行政行为或执法行为导致的意外伤害或突发急性病。
7.不可抗力免责事项
(1)地震及其次生灾害、海啸及其次生灾害、洪水、台风、龙卷风、雷击、暴雪、冰雹、沙尘暴等自然灾害,但因被保险人故意行为导致的除外。
(2)因行为、停工、游行、示威等社会异常事件导致的意外伤害或突发急性病,但因被保险人故意参与或挑起该事件导致的除外。
四、保险期限
8.保险生效时间
本合同自双方签字(或盖章)且投保人缴纳保险费之日起生效,生效日以保险单上载明的日期为准。
9.保险终止时间
(1)本合同的保险期间为[具体保险期间],自保险生效日零时起至保险期满日二十四时止。
(2)在保险期间内,被保险人的旅行行程结束,本合同自动终止。
(3)被保险人身故或本合同约定的其他保险责任终止的情形发生时,本合同终止。
五、保险理赔
10.理赔申请流程
(1)被保险人在发生保险后,应在规定的时间内通知乙方。通知内容应包括被保险人的姓名、身份证号、保险单号、发生的时间、地点、原因、经过和损害程度等。
(2)被保险人应在发生后的[具体时间]日内,向乙方提交书面理赔申请,并提供相关证明材料。
(3)乙方在收到理赔申请及相关证明材料后,应及时进行审核,并在[具体时间]日内作出核定。对属于保险责任的,乙方应在与被保险人达成赔偿协议后[具体时间]日内,履行赔偿义务;对不属于保险责任的,乙方应自作出核定之日起[具体时间]日内向被保险人发出拒绝赔偿通知书,并说明理由。
11.理赔所需材料
(1)保险单号。
(2)被保险人的身份证明。
(3)公安机关或其他有权部门出具的意外伤害证明或突发急性病诊断证明。
(4)医疗机构出具的病历、诊断证明、医疗费用明细清单、出院小结
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