老年人的健康评估.ppt

01询问、观察老年人有无焦虑的症状交谈与观察：02汉密顿焦虑量表状态—特质焦虑问卷心理测验常用心理测验量表来评估掌握躯体：7条（7—13项）汉密顿焦虑量表：用途：广泛用于评定焦虑严重程度的他评量表结构和内容：精神：7条（1—6项，第14项）14个条目状态焦虑特质焦虑一种不愉快的情绪体验，如紧张、恐惧、忧虑和神经质，伴有自主神经系统的功能亢进。一般较短暂相对稳定的、作为一种人格特质且有个体差异的焦虑倾向1—20项21—40项状态—特质焦虑问卷：自我评价问卷，直接反映被测者的主观感受二、抑郁的评估常用评估方法：同焦虑交谈与观察：通过询问、观察，总和判断老年人有无抑郁情绪存在。心理测验汉密顿抑郁量表流行病学调查用抑郁自评量表老年抑郁量表量表名称汉密顿抑▲郁量表p157流行病学调查用抑郁自评量表p158老年抑郁量表p159创始人时间Hamilton1960年美国精神卫生所1997年Brink等1982年用途临床上评定抑郁状态流行病学筛查有抑郁症状者专用老年人抑郁筛查结构内容24项20项,六个侧面:①抑郁心情;②罪恶感和无价值感;③无助和无望感;④精神运动性迟滞;⑤食欲丧失;⑥睡眠障碍30项：包含的症状：情绪低落、活动减少、易激惹、退缩、痛苦的想法、对过去、现在及将来的消极评价掌握三、认知的评估老年人认知的评估内容：包括思维能力、语言能力以及定向力三个方面。考虑老年人视力和听力的不良的影响简易智力状态检查：主要用于筛查有认知缺损的老人，适合于社区和基层人群调查。结构和内容：时间定向、地点定向、语言即刻记忆、注意力和计算力、短期记忆、物体命名、语言重复、阅读理解、语言理解、语言表达、绘图等11个方面，19项内容，30小项。三、认知的评估评估内容：短期记忆、长期记忆、定向力、注意力01注意：评估时要结合被测试者的教育背景作出判断。02适合用于评定老年人认知状态改变03前后比较。(p160)04⑵简易操作智力状态问卷：第四节老年人社会健康评估角色评估环境评估家庭评估文化评估对老年人的社会健康状况和社会功能进行评定一、角色评估(一)角色的内涵1、定义：即社会角色，是社会对个体或群体在特定场合下职能的划分，代表了个体或群体在社会中的地位和社会期望表现出的符合其地位的行为。老年人一生中经历了多重角色的转变:婴儿→青年→中年→老年；学生→踏上工作岗位→退休；儿子/女儿→父母亲→祖父母，适应对其角色功能起着相当重要的作用。身体评估一般状态和形态：步态、活动度。有无体力活动丧失，活动不稳身体评估身高、体重：身高缩短：女：4.9cm男：2.9cm体重减轻（肌肉总重为体重的25%）身体评估生命体征，特点：老年人基础体温较成年人低。脉率接近成年人，但测量时间不少于30s,注意脉搏的不规则。呼吸频率较成年人稍快血压增高和直立性低血压直立性低血压定义：平卧10分钟后测定血压，然后直立后1、3、5分钟各测定一次，如果直立时任何一次收缩压比卧位降低大20mmHg或舒张压降低大于或等于10mmHg,即可诊断为直立性低血压.主要症状：头晕，神志模糊体表：皮肤：颜色、温度、湿度，完整性和特殊感觉，有无癌前病变。卧床老年人检查已发生破损部位：骨凸、皮肤黏膜皱褶，压疮常见皮损：老年色素斑、老年疣、老年性白斑。老年疣老年皮肤白斑皱纹老年色素斑象皮肿发绀有杵状指黄染蜘蛛痣肝掌头面部毛发：秃发顺序额或额顶-颞、枕部毛发变白顺序：头发-鼻毛-睫毛2）眼睛及视力：眼睑下垂；瞳孔缩小；脂肪堆积；可有老花眼、白内障、青光眼。3）耳：听力减退、耳鸣。4）鼻腔：鼻腔黏膜干燥。5）口腔：粘膜及牙龈苍白；粘膜干燥；缺齿、义齿。26、颈部活动度、甲状腺、颈部血管、气管位置病理性淋巴结胸部乳房有无肿物。胸、肺部：桶状胸；叩诊过清音；呼吸音减弱。心脏心率减慢；心音减弱；杂音腹部腹部隆起；有无压痛、包块；肠鸣音泌尿生殖系统：膀胱、女男生殖系统；脊柱与四肢：脊柱后凸。四肢、下肢；神经系统：感觉、记忆、反应、动作、睡眠。010203042.评估注意事项c.避免损伤a.注意保暖b.选择恰当体位第二节老年人躯体健康的评估定义：主要是指对老年人日常生活能力的评估。目的：了解老年人起居