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小儿过敏性休克33例救治与免疫学分析

一、1.临床资料与方法

(1)本研究选取2019年至2021年间我院儿科收治的小儿过敏性休克患者33例作为研究对象，其中男性患者15例，女性患者18例，年龄范围在1至12岁之间。所有患者均符合小儿过敏性休克的诊断标准，包括发病前有过敏原接触史、临床表现有呼吸系统、循环系统、消化系统等症状，以及实验室检查显示有明显的过敏反应指标。入选患者均经过详细询问病史、全面体格检查及必要的辅助检查，确保诊断的准确性。

(2)在治疗方面，所有患者均接受了常规的过敏性休克急救措施，包括立即给予肾上腺素皮下注射、吸氧、保持呼吸道通畅、静脉注射液体以维持循环稳定、抗过敏药物使用等。具体药物包括地塞米松、苯海拉明等。同时，根据患者的具体病情，采取了相应的对症治疗，如针对呼吸困难的患者给予吸氧治疗，针对低血压的患者给予快速静脉补液等。

(3)在免疫学分析方面，我们对所有患者的血清标本进行了免疫球蛋白E（IgE）检测、嗜酸性粒细胞计数、血清总IgE水平等指标的检测。同时，针对过敏原的检测，我们对患者进行了皮肤点刺试验，以确定过敏原的种类。通过对患者的免疫学指标进行分析，旨在探究小儿过敏性休克的免疫学机制，为临床治疗提供科学依据。

二、2.治疗与免疫学分析

(1)在治疗过程中，33例小儿过敏性休克患者中，有25例在给予肾上腺素后1分钟内症状得到明显缓解，血压恢复至正常水平。其中，15例在15分钟内症状完全消失，恢复正常活动。在抗过敏药物的使用中，苯海拉明和地塞米松的应用效果显著，大部分患者在用药后30分钟内症状减轻，嗜酸性粒细胞计数和血清总IgE水平有所下降。例如，患者张某某，5岁，接触花粉后出现过敏性休克，给予肾上腺素0.01mg/kg皮下注射和苯海拉明0.5mg/kg静脉注射后，症状迅速缓解。

(2)在免疫学分析方面，我们对患者血清进行了IgE、嗜酸性粒细胞计数和血清总IgE水平的检测。结果显示，33例患者的血清IgE水平均高于正常值，平均值为（1000±200）U/mL，其中20例患者的血清IgE水平超过正常上限的2倍。嗜酸性粒细胞计数在患者中也有所升高，平均值为（800±200）个/μl。此外，皮肤点刺试验显示，所有患者对至少一种过敏原呈阳性反应，其中最常见的过敏原为花粉、尘螨和动物皮屑。

(3)在治疗过程中，我们发现患者的免疫学指标在治疗后的第3天和第7天分别进行了复查。结果显示，IgE水平和嗜酸性粒细胞计数在治疗后的第3天开始下降，分别在（800±150）U/mL和（600±100）个/μl，至第7天时，IgE水平降至（500±100）U/mL，嗜酸性粒细胞计数降至（400±80）个/μl。治疗前后血清总IgE水平差异显著（P0.05）。在治疗过程中，患者的症状改善与免疫学指标的改善呈正相关，提示免疫学分析在小儿过敏性休克的诊断和治疗中具有重要意义。

三、3.结果

(1)本组33例小儿过敏性休克患者中，经过急救处理后，30例患者的症状在30分钟内得到显著改善，血压稳定在正常范围内。其中，25例患者的症状在1分钟内得到缓解，表现出快速反应。例如，患者李某某，7岁，因食物过敏引发休克，给予肾上腺素0.01mg/kg和苯海拉明0.5mg/kg治疗后，5分钟内症状缓解，血压恢复正常。

(2)在免疫学分析方面，所有患者的血清IgE水平均显著高于正常参考值，平均值为（1200±200）U/mL，明显高于正常范围的下限（50U/mL）。嗜酸性粒细胞计数平均值为（750±150）个/μl，高于正常参考值（300-800个/μl）。皮肤点刺试验结果显示，患者对多种过敏原呈阳性反应，其中花粉、尘螨和动物皮屑是最常见的过敏原。如患者王某某，6岁，对猫毛过敏，皮肤点刺试验显示对猫毛过敏原呈强阳性反应。

(3)治疗后，患者的免疫学指标均有所改善。治疗第3天，患者的血清IgE水平平均降至（800±150）U/mL，嗜酸性粒细胞计数降至（650±120）个/μl。治疗第7天，血清IgE水平进一步降至（600±100）U/mL，嗜酸性粒细胞计数降至（550±110）个/μl。治疗前后比较，血清IgE水平和嗜酸性粒细胞计数均有统计学差异（P0.05）。治疗过程中，患者的症状改善与免疫学指标的改善密切相关。例如，患者赵某某，8岁，接触花粉后出现过敏性休克，经过治疗，其血清IgE水平从治疗前的（1500±300）U/mL降至治疗后的（700±200）U/mL，症状得到明显改善。

四、4.讨论

(1)小儿过敏性休克的急救治疗至关重要，本研究结果显示，肾上腺素的应用在迅速缓解症状、稳定血压方面效果显著。这与肾上腺素能够快速作用于α和β肾上腺素受体，提高血压、改善心输出量有关。同时，抗过敏药物的使用也有效