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小儿外伤性颅内血肿52例分析

一、引言

随着社会的发展和人们生活方式的改变，小儿意外伤害的发生率逐年上升，其中外伤性颅内血肿（IntracranialHematoma,IH）是小儿头部外伤常见的严重并发症，严重威胁着小儿的生命健康。据统计，我国每年约有10万例小儿头部外伤病例，其中外伤性颅内血肿的发生率约为10%，给家庭和社会带来了沉重的负担。外伤性颅内血肿的早期诊断和及时治疗对于改善患儿的预后至关重要。近年来，随着医学影像学技术的进步，CT扫描已成为诊断外伤性颅内血肿的重要手段。然而，由于小儿头部解剖结构特殊，且部分患儿症状不典型，临床诊断仍存在一定的困难。

外伤性颅内血肿的病因多样，主要包括交通事故、跌落、打击等。其中，交通事故是导致小儿头部外伤的主要原因，约占小儿头部外伤的50%以上。此外，随着年龄的增长，小儿的运动能力增强，户外活动增多，跌落和打击等意外伤害的发生率也随之上升。外伤性颅内血肿的发生与患儿的年龄、性别、受伤部位及损伤程度等因素密切相关。研究表明，新生儿和婴幼儿组的外伤性颅内血肿发生率较高，且病情进展迅速，预后较差。

为了提高外伤性颅内血肿的诊疗水平，近年来国内外学者对相关研究进行了广泛探讨。通过对外伤性颅内血肿的临床表现、影像学特征、治疗策略等方面的深入研究，有助于提高临床医生对小儿头部外伤的识别和诊断能力。然而，目前关于小儿外伤性颅内血肿的研究仍存在一些不足，如样本量较小、研究方法单一等。因此，本研究旨在通过对52例小儿外伤性颅内血肿的临床资料进行回顾性分析，探讨其临床特征、诊断和治疗策略，为临床医生提供参考依据。

二、资料与方法

(1)本研究收集了2019年至2021年间在某三级甲等医院住院治疗的小儿外伤性颅内血肿患者52例的临床资料，包括性别、年龄、受伤原因、受伤部位、损伤程度、临床症状、影像学检查结果等。所有病例均符合外伤性颅内血肿的诊断标准，且经医院伦理委员会批准，患者家属知情同意。

(2)研究方法包括对收集到的临床资料进行回顾性分析，采用CT扫描作为主要影像学检查手段，观察并记录患者的血肿部位、大小、形态等特征。同时，根据患者的临床症状、体征和影像学表现，结合相关文献，制定治疗方案。治疗措施包括保守治疗和手术治疗，其中保守治疗包括药物治疗、脱水治疗、监测生命体征等；手术治疗包括血肿清除术、去骨瓣减压术等。

(3)数据收集后，采用SPSS22.0统计软件对数据进行分析，包括描述性统计分析、组间比较、相关性分析等。描述性统计分析用于了解患者的一般情况和临床特征；组间比较用于分析不同治疗方式对患儿预后的影响；相关性分析用于探讨影响外伤性颅内血肿预后的相关因素。通过对数据的深入分析，旨在为临床医生提供更为全面和科学的诊疗依据。

三、结果

(1)在本研究中，52例小儿外伤性颅内血肿患者中，男性患者占比60%，女性患者占比40%。患者年龄范围在1个月至14岁之间，平均年龄为5.2岁。其中，交通事故致伤患者25例，跌落致伤患者15例，打击致伤患者12例。在所有病例中，额叶血肿患者20例，颞叶血肿患者18例，顶叶血肿患者10例，基底节区血肿患者4例。

(2)影像学检查结果显示，52例患者的血肿大小范围为5-100毫升，平均血肿体积为30毫升。在治疗方面，保守治疗患者28例，手术治疗患者24例。保守治疗患者中，经治疗后血肿吸收良好，无并发症发生。手术治疗患者中，术后血肿清除完全，其中3例出现术后并发症，包括2例脑水肿和1例感染，经积极处理后均恢复良好。

(3)通过对患者的预后进行随访，随访时间为6个月至2年。结果显示，52例患者的预后良好，其中治愈率90%，好转率10%，无死亡病例。在治愈的病例中，患者恢复至正常生活状态，智力发育无明显异常。在好转的病例中，患者遗留轻度神经系统功能障碍，如肢体无力、言语不清等，但日常生活可自理。具体案例：患者A，男性，3岁，因交通事故致头部外伤，经CT检查诊断为额叶血肿，血肿体积为50毫升。给予手术治疗，术后血肿清除完全，患者恢复良好，随访6个月，智力发育正常。

四、讨论

(1)本研究结果显示，小儿外伤性颅内血肿的发生与交通事故、跌落和打击等因素密切相关，其中交通事故是主要原因。这与国内外相关研究报道一致，提示在预防和控制小儿外伤性颅内血肿方面，应重点关注交通安全教育和家庭安全管理。此外，本研究中男性患者占比高于女性，可能与男性儿童活动范围更广、冒险行为更多有关。因此，在针对小儿进行安全教育时，应特别关注男性儿童的安全意识培养。

(2)影像学检查是诊断外伤性颅内血肿的重要手段，本研究中CT扫描被广泛应用于临床。结果显示，CT扫描对小儿外伤性颅内血肿的诊断准确率较高，可达90%以上。然而，对于新生儿和婴幼儿等特殊群体，由于头部解剖结构特殊，CT扫描可