镇静镇痛全攻略.ppt

咪唑安定1Midazolamisrecommendedforshorttermuseonly,asitproducesunpredictableawakeningandtimetoextubationwheninfusionscontinuelongerthan48–72hours2(GradeofrecommendationA)3推荐咪达唑仑用于急性躁狂患者的快速镇静，连续使用超过48-72小时，会发生不可预知的清醒和自行拔管。4ICU常用镇痛镇静药物应用剂量间断静脉：维持剂量：02咪唑安定01ICU常用镇痛镇静药物降低脑代谢，降低颅内压镇静、催眠、抗焦虑等作用；无镇痛作用其他的作用包括气管扩张、抑制癫痫、肌松、可能还有抗炎和抗血小板作用高度脂溶性、起效迅速（1—2分钟），作用短暂（10—15分钟），需持续静脉注射超短效，很少发生苏醒延迟ICU常用镇痛镇静药物丙泊酚ICU的镇静与镇痛李宛霞Theactofcalming,especiallybytheadministrationofasedativedrug.通过药物手段使病人处于平静安详的状态。Sedation镇静Astateofalteredconsciousness,artificiallyinduced.人为诱导使得意识改变。Hypnosis催眠定义0102Analgesia镇痛Thelossofimpairmentofmemory.失去或损害记忆Athebluntingorabsenceofsensationofpainornoxiousstimuli.使疼痛或有害刺激减轻或消失Amnesia遗忘定义1Astateofintenseapprehension,uncertaintyandfear一种强烈的忧虑，不确定和恐惧的状态Anxiety焦虑Astateofanxietyaccompaniedbymotorrestlessness.焦虑伴有不停的运动Agitation躁动2定义Delirium谵妄01Anacutelychangingorfluctuatingmentalstatus,disorganizedthinking不愉快的情绪改变伴有急性精神错乱及认知功能障碍。02定义ICU病人镇静的目的解除焦虑紧张（配合镇痛药物）保证适度的镇痛效果帮助睡眠或使病人一过性深度意识丧失利于气管插管和机械通气的耐受允许有创性治疗、监测、操作的开展------减轻痛苦，消除不良记忆减轻机体应激反应与代谢负担减少致命并发症的发生缺乏有效镇静undersedation焦虑激惹血压升高心动过速心律失常伤口裂开病人受伤一过性、短暂抑制一切生理反射和活动，程度深、完全遗忘、尽可能消除疼痛，配合有肌松药物。麻醉：正常生理状态异常生理状态较为长期的过程，保留重要的生理反射，程度变化，需要医患交流，较少配合肌松药物。ICU：病理状态生理状态与麻醉中的镇静比较麻醉ICU时间短相对较长深度深意识丧失浅保留部分意识生命体征基本稳定不稳定运动反射抑制尽可能保留自主呼吸消失宜保留气道管理简单严格自行咳痰避免鼓励药物蓄积少易发生药物互相作用少考虑