《椎间孔镜技术》课件.pptVIP

*******************椎间孔镜技术椎间孔镜技术是一种创新性的微创脊柱手术方法,通过小切口进入椎间孔,利用高清晰的椎间孔镜观察直视病变区域,精准定位并实施手术治疗。这种技术能减少创伤,缩短患者恢复时间。引言概述椎间孔镜技术是近年来微创脊柱外科治疗的一大突破,通过小切口进入椎间孔,对椎间盘或神经根进行直接手术操作,能最大限度地减少对周围组织的损伤。临床价值该技术不仅可以有效治疗各种颈椎、腰椎疾病,还能够加速患者术后恢复,显著提高手术成功率及患者生活质量。什么是椎间孔镜技术椎间孔镜技术是一种利用微创手术的方式来治疗各种脊柱和脊髓疾病的技术。它通过在脊柱侧面穿刺进入椎间孔,使用高清显微镜放大观察并切除病变组织,从而实现对脊柱的精准诊断和治疗。该技术可以最大限度地减少手术创伤,提高手术成功率。椎间孔镜技术的发展历程1先驱者1920年代初，Dandy首次报道使用腰椎窗探查椎管内病变。2开创时期1970年代，Yasargil开创了经椎板切除的显微手术技术。3突破性发展1990年代，微创椎间孔镜技术得到迅速发展和广泛应用。椎间孔镜技术经历了从探索到成熟的漫长历程。从Dandy最初的窗入方法,到Yasargil建立的显微手术技术,再到近年来微创椎间孔镜的普及应用,这项技术不断创新进步,为脊柱外科的发展做出了重要贡献。椎间孔镜技术的优势微创性椎间孔镜技术通过小切口进行手术,可最大程度减少对周围组织的损伤,缩短住院时间和恢复期。视野清晰椎间孔镜提供了高清晰度的手术视野,有利于更精确的病变定位和切除。精准定位术中可利用影像导航系统等技术进行精准定位,提高手术安全性。恢复快捷与传统手术相比,患者术后疼痛更轻、恢复更快,有利于早日重返工作和生活。适用于哪些病症椎间盘突出椎间孔镜技术可以有效治疗各类椎间盘突出或退行性改变引起的腰腿痛症状。腰椎管狭窄通过椎间孔镜方式,可以减压患者的神经根,有效缓解症状。椎间盘突出伴神经根受压椎间孔镜手术可以切除突出的椎间盘组织,减轻对神经根的压迫。椎体骨折部分稳定性骨折可采用经椎间孔镜技术进行骨折修复手术。手术器械和设备椎间孔镜手术需要使用精密的手术器械和设备。包括内窥镜、定位针、电控电刀、除钙设备、神经根钩等。这些器械需要严格消毒，确保手术无菌操作。同时还需要有专业的机器设备如影像引导系统、监测系统等，以提高手术精度和安全性。手术准备1术前检查详细了解病情,评估手术风险2患者选择根据MRI结果、症状等筛选合适患者3术前告知详细解释手术过程并获得患者同意4器械准备检查并消毒手术器械,确保完备精细的手术准备是实现手术成功的基础。包括术前详细评估病情、准确选择适合的患者、充分告知手术过程、及时准备各种手术设备等。这些步骤的有序完成为顺利实施手术创造了保障。患者体位摆放1俯卧位患者身体保持平直水平,胸部和腹部贴着操作台,双手置于身体两侧。这种体位有利于手术区域的曝露。2翻身操作主刀医生可通过皮质外侧切口了解神经根的解剖情况,并进行有针对性的神经根减压。3健侧偏卧位患者采取健侧偏卧位,可以向手术侧明确观察病变位置,有利于操作。同时能避免对健侧造成损伤。切入点选择常见切入点常见的椎间孔镜手术切入点包括腰椎3-4、4-5、5-S1节段。影像学定位术前CT或MRI检查对精确定位切入点非常重要。确定最合适的切入点及角度。安全切入切入时应避免损伤重要神经血管结构。需经验丰富的医生进行规划和操作。椎板切除暴露椎板通过切开皮肤和组织,小心地暴露出目标椎板的位置。使用骨锯切除使用电动或手动骨锯小心地切除相应的椎板骨块。清除骨块仔细清除切除的椎板骨块,以便进一步观察和手术操作。确保完全去除确保椎板已经完全去除,以便释放并保护受压的神经组织。神经根管扩大化确定切入点通过影像学检查精确定位病变部位,选择最合适的切入点。小范围切除椎板小心翼翼地切除椎板,以最小化对周围组织的损伤。扩大神经根管小心地扩大神经根管,以便更好地暴露和处理病变。神经根减压充分减压神经根,确保障神经功能恢复。病变切除1局部切除根据病变范围进行局部切除2整体清除全面清除病灶组织3神经保护精细分离神经根，避免损伤在椎间孔镜手术中，根据病变的具体情况采取局部切除或整体清除的策略。重点是要全面清除病灶组织,同时尽可能保护好相邻的神经根,避免造成神经损伤。这需要手术医生精湛的操作技术与丰富的临床经验。神经根减压1暴露神经根通过椎间孔镜的方法，小心地暴露出受压的神经根，为后续的减压手术做好准备。2去除压迫因素仔细识别并去除导致