诊断学实习指导：基本技能操作PPT教学课件.pptx

诊断学实习指导第三考站基本技能操作

第三考站基本技能操作患者男性，25岁，拟行甲状腺次全切除术，请你做手术区消毒，穿手术衣，戴无菌手套（手术区消毒在医学模拟人上操作）。（20分）（1）考生消毒区域（范围）正确。（4分）上至下颌、下口唇线（2分），两侧至颈、颈项交界及锁骨上窝（1分），下至两乳头连线（1分）。（2）考生持消毒器械方法正确。（2分）手持消毒钳夹住消毒纱块，浸蘸适量消毒液。（3）考生消毒方法正确。（4分）自手术切口线两侧依次向周围消毒至整个手术区，先用2.5%～3%碘酊涂擦，待碘酊干后用75%酒精涂擦两遍，将碘酊擦净（3分），消毒毕，再用消毒液擦手1次（1分）。1号题

第三考站基本技能操作（4）考生穿手术衣正确。（3分）双手提起衣领两端，抖开全衣，两手臂同时伸入袖筒，双手交叉提起腰带向对侧后，请他人帮助系结。（穿衣过程正确，但手术衣被污染则应扣1.5分）（5）考生戴无菌手套正确。（4分）打开手套包，取出手套，左手捏住手套反折处，右手对准手套5指插入戴好。（2分）已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套，两手分别把反折部翻至手术衣袖口上（2分）。（如在戴手套过程中，手套被污染扣2分）（6）考官提问：戴湿手套的方法是什么？（3分）考生答：手套内线盛放适量无菌水，使手套撑开，便于戴上，戴好手套后将手腕部向上稍举起，使水顺前臂沿肘流下，再穿手术衣。1号题

第三考站基本技能操作患者男性，60岁，患慢性支气管炎15年，近日又患声带水肿。请你为患者作雾化吸入术（在医学模拟人上操作）。(20分)（1）考生做操作前准备。(6分)器材准备(雾化吸入器一套。药液：地塞米松、庆大霉素。氧气装置一套)，先检查雾化吸入器和氧气装置。(2分)抽吸药液，用5mL蒸馏水稀释，注入雾化器。(2分)患者取半卧或坐位．必要时清洁口腔。(2分)（2）操作要点。(12分)打开氧气开关，调节流量，每分钟5~10L。用一手指压雾化器口。检查吸气管口喷雾状药流量是否均匀。(6分)告知患者手持雾化器，把喷气口管放入口中，紧闭口唇，吸气时用手指按住气口，呼气时放开，如此反复进行，直至药液喷完为止，一般需要10~15分钟。(6分)（3）考官提问：如果用鼻导管为病人进行非控制性吸氧，鼻导管插入多长最合适?(2分)考生答：插入长度以患者耳垂至鼻翼的长度最为合适，鼻导管由鼻孔插入正好至悬雍垂后方。２号题

第三考站基本技能操作男性患者，70岁，脑出血，昏迷，正在抢救中，因呼吸道中有痰液，需清理呼吸道，改善通气功能，现请你施行电动吸引器吸痰术（在医学模拟人上操作，提示：操作前注意器材准备）。(20分)（1）考生做操作前准备。(2分)电动吸引器一架、多头电插板、治疗盘、一次性吸痰管若干、镊子、纱布、弯盘、开口器、压舌板等。（2）考生装置吸痰器操作正确。（4分）接上电源，打开开关，检查吸引器性能是否良好，吸引管道是否畅通。（3）考生模拟人体位正确。（4分）半卧或平卧，头转向一侧，昏迷者可用开口器或压舌板帮助启开口腔。（4）吸痰过程操作正确。（8分）操作者戴手套，折叠吸痰管末端，吸痰管从鼻孔插入（或由口颊部插入）至咽部，当吸气时顺势插入气管，插入一定深度时放开导管折叠处进行吸痰，动作轻柔。（4分）一次吸痰持续时间＜15秒，插入时捏紧吸管，向上提拉吸痰时放松吸管，并将吸管左右旋转，如此反复直到吸净，操作流畅。（4分）（5）考官提问：试述吸痰术注意事项。(2分)考生答：应注意严格执行无菌操作，吸痰管每次更换；吸痰过程密切观察痰液及病人呼吸情况；定时吸痰，如发现排痰不畅，及时吸痰。３号题

第三考站基本技能操作患者男性，38岁，右肩胛部痛，切开引流术后痛感消失，现由你为患者更换伤口敷料（在医学模拟人上进行操作）。（20分）（1）考生做准备工作。（4分）①考生自身准备：戴帽子（0.5分）、戴口罩（0.5分）、洗手（口述）（1分）。②考生做换药物品常规准备。（2分）考官问：根据题意或视伤口情况，换药准备哪些必须物品？考生答：无菌治疗碗两个（盛无菌敷料）、弯盘一个（放污染敷料）、镊子两把、剪刀一把、酒精棉球或碘伏棉球、干棉球、纱布、引流条、生理盐水、胶布等。（遗漏一项必需品扣0.2分）（2）考生操作、伤口处理正确。（8分）①考生取、开换药包符合无菌操作。（2分）（如果不符合无菌原则不得分）４号题

第三考站基本技能操作②考生进行伤口处理正确。（6分）先用手取下外层敷料，再用镊子取下内层敷料（2分）。正确使用两把镊子操作（3分）。由外向内正确消毒伤口周围皮肤（1分）。