糖尿病基本知识.ppt

rDiagnosticsrDiagnostics糖尿病基本知识STEP1STEP2STEP3糖尿病(Diabetesmellitus,DM)是一组以高血糖为主要生化特征的全身慢性、内分泌--代谢疾病因_胰岛素分泌绝对或相对不足以及靶细胞对胰岛素敏感性降低，引起糖、蛋白质、脂肪、水和电解质代谢紊乱。病因及发病机理未完全阐明，目前不可完全治愈的一种疾病什么是糖尿病？糖尿病分型IDDM发病过程无症状期糖尿病的临床症状无糖尿病症状，血糖正常或升高，糖耐量减低。有1/3会发展为糖尿病，如果注意饮食控制、增加运动，其中1/3可转化为正常症状期有糖尿病症状，同时血糖升高。三多一少：多尿、多饮、多食，体重减轻合并症和并发症：皮肤感觉异常、体位性低血压、阳痿、出汗异常、高血压、肾病、感染、眼病变等1997年美国糖尿病协会(ADA)推荐的新糖尿病诊断标准＊有糖尿病症状，并且一天当中任意时候??血浆葡萄糖浓度≥11.1mmol/l(200mg/dl)???????????或者

＊空腹至少8小时后，血浆葡萄糖浓度≥7.0mmol/l(126mg/dl)或者＊OGTT2小时的血浆葡萄糖浓度≥11.1mmol/l(200mg/dl)???但是，上述检查结果需要在另外一天进行重复测定，以对糖尿病诊断进行核实。糖尿病的一些概念0102030475g葡萄糖试验2小时血浆葡萄糖?7.8mmol/L,11.1mmol/L葡萄糖耐量减退（IGT）甘油三酯?1.70mmol/L；高密度脂蛋白0.91mmol/L；胆固醇?5.72mmol/L；低密度脂蛋白3.64mmol/L高血脂收缩压/舒张压?140/90mmHg（18.7/12.0kPa）高血压空腹血浆葡萄糖?6.1mmol/L,7mmol/L?空腹血糖异常（IFG）被葡萄糖糖化的蛋白。糖化过程缓慢，且一旦形成不再解离。能确切地反映在测试前4～10周平均血糖水平。010203糖化血红蛋白

（HbA1c）一组能自由通过肾小球滤膜，并在肾近曲小管重吸收的蛋白质。糖尿病肾病较早和最明显的异常现象，是肾功能障碍的早期诊断指标。0102尿微量蛋白低血糖:

静脉血浆葡萄糖2.8mmol/L伴一系列症状糖尿病治疗过程中难免要发生的，任何时候都要重视预防老年病人尤其是打胰岛素、吃磺脲类口服降糖药者多见，饮食、运动、药物三者有机结合者容易发生。对于反复在每天同一时间出现任何不适的症状都应警惕，并在这一时间或稍提前作血糖监测饥饿感手足发凉，出冷汗面色苍白，脉搏快而弱严重时，意识模糊、昏迷病程长者可无自我感觉－－更要警惕。低血糖症状：1多见于用胰岛素的病人（尤其1型糖尿病人）2低血糖过后出现高血糖的现象3由于胰岛素过量后诱发低血糖，经过机体的自身调节，从而每次血糖回升后，出现高血糖。苏木杰氏反应010203清晨时血糖明显升高。1型2型糖尿病人均可能发生在午夜并无低血糖发生。黎明现象01应激精神紧张、创伤、感染、休克、手术等等应激会引起血糖升高、尿糖增多0201040203高渗性非酮症糖尿病昏迷糖尿病乳酸性酸中毒糖尿病酮症酸中毒低血糖昏迷糖尿病的合并症－－急性糖尿病性眼病01糖尿病神经病变03糖尿病性高血压05糖尿病性肾病02糖尿病性心脏病04糖尿病足06糖尿病合并症－－

慢性正常人肾小球可把尿中的葡萄糖全部重吸收但当血糖超过8.8~9.9mmol/L，便会出现尿糖肾糖阈rDiagnosticsrDiagnostics