中心静脉导管血栓的预防及处理.pptVIP

中心静脉导管血栓的防止及处理;深静脉血栓形成是血液在深静脉内不正常凝结引起的病症，多发生于下肢，血栓脱落可引起肺栓塞，合称为静脉血栓栓塞症。DVT是常见的一种病症，后果重要是肺栓塞和DVT后综合征，严重者可导致死亡和明显影响生活质量。;;中心静脉置管的类型;中心静脉导管在血液净化中的应用

长处;缺陷;中心静脉导管的类型;选择导管:哪种特性导管;临时性导管;长期性导管;

留置导管使用时间长

患者高凝状态

肝素用量局限性

管路受压扭曲;血透患者的深静脉留置导管，一般状况下不适宜另作他用，如抽血、输液等，假如一定要用（如患者需要大量补液或无其他输液通路），使用后必须按血透后导管的处理规定封管。;导管血栓形成(catheterthrombosis)

导管自身血栓(intrinsiccatheterthrombosis)

血栓形成附着在导管内或外表面，包括腔内或导管尖端血栓及纤维鞘。

导管外血栓(extrinsiccatheterthrombosis)

由于导管存在导致的血栓，包括心房内、心房壁及中心静脉血栓。

;原因分析：

血栓性堵塞：多种原因引起的血液返流至导管，在导管腔内形成血凝块血栓所致

非血栓性堵塞：重要与导管扭曲、打折、纤维蛋白沉积、异物颗粒堵塞有关

观测护理：

严禁强行冲管，血栓形成引起的堵塞，应在6小时内处理。防止非血栓性堵塞关键在于对的冲管

;血栓形成;导管维护ACL三步曲;血流量减少，股静脉导管应足够长（24-31厘米），抵达下腔静脉，以提供足够的血流量（不小于300ml/min）。

长期导管流量最佳不小于350ml/min，不低于300ml/min（泵前动脉压不小于-250mmHg）。

无法抽取回血

冲管封管困难;中心静脉插管的抗凝

——肝素三步封管法;冲管措施;中心静脉置管;治疗——导管内血栓;治疗——导管内血栓;纤维鞘的形成机制;纤维鞘的诊断;建议;治疗——导管外周纤维蛋白鞘;血栓防止;防止：三级防止;ThankYou!