小儿幽门肥厚的护理查房.ppt

第章5疾病相关知识定义：小儿先天性幽门肥厚是由于幽门环肌增生、肥厚而引起的不完全肠梗阻。它是一种新生儿期极为常见的上消化道畸形。男女比例为4：1。症状为频繁呕吐、慢性脱水及营养不良。概述确切病因不明，可能与以下因素有关1.遗传因素2.神经功能结构异常3.肌肉功能性肥厚4.血中胃泌素升高5.其它如孕期有吸烟史等1.生后2-3周出现典型症状：进行性加重的频繁呕吐胃内容物（不含胆汁）2.脱水、营养不良、低钾低氯性碱中毒3.典型体征：胃蠕动波、右上腹可触及橄榄样肿块临床表现*X线检查：必要时进行。常用稀钡或泛影葡胺。征象为胃扩张；胃蠕动增强；幽门管细长如线状、双轨样或鸟嘴状；胃排空延迟.B超：首选。诊断标准：幽门肌厚度大于或等于4mm,幽门直径大于12mm，幽门管长度大于15mm辅助检查治疗外科治疗：开腹或腹腔镜下幽门环肌切开术护理诊断与丢失过多，摄入不足有关与频繁呕吐，上腹部胀痛不适有关

与营养差，抵抗力低下有关与长期剧烈呕吐，致胃酸丢失过多有关。与呕吐频繁，患儿反应差，吞咽能力弱有关饮食管理指导家属少量多次，抱起喂奶，严防呕吐误吸。对喂奶后频繁呕吐的患儿，应禁食水，置胃管。呼吸道管理床边常规备氧气、吸引器；密切观察精神反应、呼吸情况、口唇颜色；有无呕吐，呕吐的次数性质及量；对一般情况较差、可疑呕吐误吸者及时预防性吸痰。对置胃管者，保证有效的胃肠减压。洗胃胃粘膜充血水肿或行钡餐造影者，常规生理盐水洗胃，一天1-2次。护理措施

补液注意保持有效的静脉通道，准确掌握滴速，严防液体输入不足或过多发生脱水或肺水肿。预防感染在箱内给患儿擦洗时仔细检查全身皮肤情况，检查眼、耳、鼻有无分泌物，加强口腔护理，用1%-4%碳酸氢钠擦洗口腔，并注意棉花不要残留口中，预防鹅口疮发生。每次更换尿裤后，用温水擦洗臀部涂，预防红臀、糜烂。定期更换切口敷料，操作应轻柔，严格执行无菌技术。每天更换温箱中水槽水1次，执行消毒隔离制度，严格遵守无菌操作，治疗与护理患儿前后洗净双手，防止交叉感染。症状护理密切观察进食后有无呕吐、腹胀，及排便情况。观察切口有无渗血、渗液，保持切口清洁干燥。注意保暖，防止感冒，预防肺部并发症。护理措施第6章健康教育健康教育1.指导患儿家属要注意饮食护理，精心喂养，加强营养，增强患儿的抵抗力，保持大便的通畅。2.出院后要遵医嘱用药。3.加强切口的护理，出院7天后伤口没有感染等情况即可去除，5-7天后才可以接触水。4.注意保暖，防止受凉。5.定期门诊随访，复查。THANKSLOREMIPSUM*********病史汇报1病情变化2实验室检查3护理诊断与护理措施4疾病相关知识5健康教育6主要内容第1章病史汇报

姓名：张雨辰性别：女年龄：23天民族：汉族体重：3270g出生地：淮南病史汇报

主诉:父母代诉吃奶后呕吐5-6天基本资料：系G5P2，胎龄39周，羊水轻度浑浊,患儿生后混合喂养，吃奶可，二便正常，约5-6天前于小区育婴店洗澡后出现喂奶1-2小时后呕吐，为喷射性呕吐，呕吐物为未消化奶液，病程中无发热、咳嗽、流涕、激惹尖叫、抽搐，小便减少，大便3天未解。个人史：出生时间：2017年8月16日10:15出生史：第五胎，第二产，胎龄39周分娩方式：剖宫产羊水情况：量正常，轻度混浊既往史：无病史汇报第2章病情变化病情变化：（1）体格检查：T：36.7℃P:155次/分R：32次/分体重：3270g头围：35cm身长：51cm（2）专科检查：神清，反应差，哭声弱，全身皮肤轻度黄染，未见皮疹及出血点，浅表淋巴结未及肿大，前囟平软，口唇无紫绀，颈软，呼吸32次/分，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，律齐，心音有力，未闻及病理性杂音，腹软，未触及包块，肠鸣音减弱1~2次/分，四肢肌张力可，拥抱反射存在，双侧巴氏征阳性。（3）患儿入院期间生命体征均正常，血氧饱和度波动在96%~98%之间。患儿因我院腹腔彩超示：幽门管肥厚可能，即由PICU转至我科，体检，精神反应差，腹软，稍膨，医嘱病重，s