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小腿抽筋该如何紧急处置？

01小腿抽筋概念

腿抽筋在医学上称为肌肉痉挛，是指腿部肌肉或肌群突然不自主地强制收缩，引起腿部肌肉紧绷、僵硬、疼痛的症状。它通常发生在夜间或剧烈运动后，在姿势不当时也会诱发。其持续时间通常为几秒到几分钟，发作后逐渐缓解，但在肌肉痉挛结束数小时后仍可伴有腿部疼痛和肌肉无力。

02常见原因

1、生理原因①肌肉过度疲劳：剧烈运动（如长时间跑步、长距离游泳）会使肌肉内的乳酸堆积，大量乳酸刺激肌肉，引起不自主收缩，从而导致腿抽筋。②寒冷刺激：腿部肌肉受到寒冷影响时，兴奋性增高，可导致局部痉挛，例如晚上睡觉蹬被子使小腿受凉，或者游泳刚下到冷水池时容易出现腿抽筋现象。③睡眠姿势不好：长时间仰卧使被子压在脚面，或者长时间俯卧使脚面抵在床铺上，迫使小腿某些肌肉长时间处于绝对放松状态，会引起肌肉被动痉挛。2、营养缺乏相关因素缺钙：体内严重缺钙时，会引起腿部抽筋，甚至可能出现全身抽搐现象。孕妇在孕中、晚期对钙的需求量明显增加（每天1200毫克），如果膳食中钙及维生素D含量不足或缺乏日照，会加重钙的缺乏，容易导致抽筋，并且夜间血钙水平比日间低，所以小腿抽筋常在夜间发作。此外，除了钙缺乏，低血糖、低镁、低钾、甲状旁腺功能不全，以及缺乏维生素B1、维生素B5、维生素B6，也可能引发抽筋。

3、疾病相关原因①腰椎退变性疾病：腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎滑脱等腰椎退变性疾病，可能会刺激腰部神经根（这些神经根构成支配下肢的重要神经），当刺激严重时，患者会出现腿部抽筋、不自主收缩等现象。②全身性疾病：手足搐搦症、癫痫、肝性脑病、破伤风、狂犬病等全身性疾病可能伴有四肢抽搐表现，严重时可出现意识不清、寒战、呼吸困难、高热甚至幻觉等全身症状。③局部血管问题：动脉血栓形成或者静脉淤阻现象可能造成腿抽筋，这种情况可能需要服用中药来进行治疗。

03小腿抽筋的机制

1、神经或神经肌应激阈值降低

抽筋的具体机制目前尚未完全明确，但大多数研究认为，它可能与神经或神经肌应激阈值降低有关，导致肌肉的神经行动频率突然增加，进而引发肌肉强直收缩。

2、肌肉疲劳和代谢产物堆积

剧烈运动时，腿部肌肉频繁收缩，局部代谢产物乳酸增多，肌肉的收缩与放松难以协调，疲劳到一定程度即可引起小腿肌肉痉挛抽筋。

3、缺乏矿物质

钙、镁、钾等矿物质对于维持神经和肌肉的正常功能具有重要作用。缺钙、缺镁或缺钾都可能导致肌肉兴奋性增高，从而引发抽筋。

4、寒冷刺激

寒冷能够引起肌肉震颤而引起抽筋。

5、血液循环障碍

血液循环受阻也可能导致肌肉抽筋。例如，下肢动脉硬化、闭塞可能导致肌肉缺血，从而引起抽筋。

6、药物副作用

某些药物的使用不当也可能引起肌肉痉挛，如精神类药物、利尿剂、抗骨质疏松药物、他汀类药物等。

04常见临床症状

典型症状：腿部肌肉剧烈挛缩，短时间内肌肉张力迅速升高，表现为肌肉僵硬、隆起、疼痛，出现腿抽筋时会影响膝关节或踝关节活动，引起屈伸障碍，持续时间在数秒至数分钟，大多需要辅助缓解。全身性症状：与诱发因素相关，如果是全身性疾病（如手足搐搦症、癫痫、肝性脑病、破伤风、狂犬病等）引起的腿抽筋，可能会伴有四肢抽搐表现，严重时可出现意识不清、寒战、呼吸困难、高热甚至出现幻觉等全身症状。局部症状：脑卒中可能伴随腿部肌力异常、肌肉和关节挛缩现象，风湿性关节炎可出现游走性疼痛症状。

05小腿抽筋该怎么办

自我拉伸法：迅速起身，用力将抽筋的腿蹬直，双手抓住脚趾用力向上扳，身体前倾（类似舞蹈演员压腿的姿势），忍住坚持1-2分钟基本就好了，注意膝盖一定要蹬直，一定要向上扳脚趾。按摩法：①用手慢慢挤压按摩抽筋的部位，使小腿肌肉慢慢放松，促进血液循环的恢复，然后屈伸活动腿部，如果觉得腿凉可考虑热敷。②用拇指与其余四指对合，适度用力，从上到下反复拿捏痉挛侧小腿后侧肌肉5-10分钟；也可按摩承山穴（位于小腿后正中，伸直小腿或足跟上提时小腿后方腓肠肌肌腹下出现的三角形凹陷处），采用指揉法或点按法，力度均匀柔和，以有酸、胀、麻的感觉为度。保暖法：如果上述方法未能完全解除症状，可改用热毛巾、热水袋敷于腿肚处，能有效促进肌肉的血液循环，缓解痉挛。

06常用药物治疗

1、碳酸钙或枸橼酸钙

对于低钙血症引起的腓肠肌痉挛，应口服碳酸钙或枸橼酸钙以补充，必要时应该静脉补钙，对枸橼酸钙、碳酸钙过敏的人，不适合使用该类药物，此类药物可能会引起便秘、心肾功能不全等不良反应，应注意严格遵医嘱用药，服药期间不要饮酒和咖啡，避免吸烟，以免抑制钙的吸收。

2、维生素D

维生素D可以增加小肠的钙磷吸收，促进骨质钙化。

3、肌肉松弛剂

可以选用氯唑沙宗，改善腓肠肌痉挛引起的疼痛，改善腓肠肌紧张状态。该类药物可能会引起头晕、嗜睡等不良反应，或造成肝肾功能损伤，用药后应注意定期检查肝肾功能。

4、非甾体消炎药

若是腓肠肌痉挛的