腰腿痛护理查房.ppt

肾虚腰痛，肾阴虚：腰部隐隐作痛，酸软无力，缠绵不愈，心烦少寐，口燥咽干，面色潮红，手足心热，舌红少苔，脉弦细数。护法治则：滋补肾阴，濡养筋脉。问题回答肾虚腰痛，肾阳虚：01腰部隐隐作痛，酸软无力，缠绵不愈，局部发凉，喜温喜按，遇劳更甚，卧侧减轻，常反复发作，少腹拘急，面色晄白，肢冷畏寒，舌质淡，脉沉细无力。01护法治则：补肾壮阳，温煦经脉。01问题回答按康复科一般护理常规。01生活起居护理：应注意在日常生活中要保持正确的坐、卧、行体位，劳逸适度，不可强力负重，避免腰部扑闪挫，急性期应绝对卧床休息，予以硬板床，以减轻疼痛和肌肉痉挛，枕头不宜过高，必要时可在腰部两侧置沙袋以制动。02情志护理：了解患者的思想动态，增强其战胜疾病的信心。03护理要点护理要点饮食护理：饮食宜清淡，清热易消化之食物，可进食补肝肾壮筋骨、温性祛风之食物，如杜仲煲猪脊骨汤、当归红枣煲羊肉。忌食生冷、寒凉、油腻、辛辣等。不宜喝浓茶、咖啡等兴奋饮料。给药护理：汤药宜浓煎，中药汤剂宜温服，少量顿服。观察病情：观察患者疼痛部位、时间、程度、性质、双下肢是否麻木，大小便情况。并发症护理：观察治疗后疼痛缓解情况，如疼痛持续且剧烈应报告医生处理。护理要点临证施护：腺苷钴安足三里穴位注射营养神经、扶正祛邪。2、消肿止痛，通经活络，可配合拔罐治疗，每次15-20分钟，每日一次。3、隔物灸每天一次，每次贴敷4-6小时，祛风散寒，舒筋活血，消肿止痛。注意卧室及工作环境空气清新，保持整洁，通风干爽，冷暖适宜。恢复期患者宜多卧硬板床休息，可进行腰背肌功能锻炼，增强腰背肌力，三个月内避免弯腰，六个月内避免挑抬物品。慎起居，注意保暖，防寒避暑湿，勿当风受凉。注意饮食调理：宜进食补肝肾壮筋骨之食物，如猪肾煲杜仲汤，核桃仁花生煲忌食肥腻燥热生冷之品。健康指导合理服药，补益丸剂宜早晚餐后各服一次，如大活络丸。汤剂补益药宜用文火煎，中药汤剂宜温服。外出活动时应戴上腰围，保护腰部。加强锻炼身体，提高机体素质，如晨练、散步等。保持心情开朗，避免抑郁，正确对待疾病，增强战胜疾病的信心，如症状反复发作时，及时到医院治疗，以免延误病情。健康指导科室开展的治疗针灸，推拿。01小针刀。02骶管注射。03射频消融。04小针刀是由金属材料做成的在形状上似针又似刀的一种针灸用具。是在古代九针中的针、锋针等基础上，结合现代医学外科用手术刀而发展形成的，是与软组织松解手术有机结合的产物，已有十多年的历史、近几年有进一步发展的趋势，并为世人所重视。小针刀的应用指征：小针刀的应用指征：医生在病变部位可触到敏感性压痛。触诊可摸到皮下有条索状或片状或球状硬物，结节。用指弹拨病变处有响声。病人自觉某处有疼痛症状。0102030405小针刀疗法的优点是治疗过程操作简单，不受任何环境和条件的限制。治疗时切口小，不用缝合，对人体组织的损伤也小，且不易引起感染，无不良反应，病人也无明显痛苦和恐惧感，术后无需休息，治疗时间短，疗程短，患者易于接受。小针刀在腰椎间盘脱出症应用

STEP1STEP2STEP3腰椎间盘脱出症取穴：椎间隙压痛点(椎间关节处)，小腿麻木区中点或承山穴。方法：腰部在痛点中心进针刀，针刀尖到达椎间小关节韧带周围组织时进行疏通剥离3-4次，出针刀；小腿部位用直刺纵向剥离法即可。【小针刀疗法的常见术后反应】1疼痛加剧：很多患者在针刀治疗以后会出现疼痛加剧的表现，不免疑问怎么会越治越疼呢？其实这是针刀疗法中的正常表现，一般疼痛持续三五天就会消失，术后疼痛的感觉和病疼是有区别的，术后疼痛消失后病疼也不存在了。所以患者不必为术后疼痛感到恐慌。2疼痛转移：很多患者在进行针刀疗法以后，原来疼的地方不疼了，而临近的原先不疼的部位反而开始疼了，患者不必紧张，可在新疼痛的部位继续治疗，一两次即可痊愈。骶管封闭术是通过骶裂孔穿刺将混合药物注入骶管及相邻的腰椎管硬膜外腔的治疗方法，局部神经阻滞剂可达到迅速镇痛的目的，半合成肾上腺素皮质激素可抑止炎症反应，改善局部血液和淋巴循环，神经营养剂可促进受损的神经组织恢复。查房流程责任护士汇报病史病情分析阐述相关知识链接查房小结既往史查体辅助检查诊断现病史治疗过程西医诊断：1、腰椎间盘突出症2高血压3高血压性心脏病中医诊断：腰痛-寒湿腰痛患者以“右下肢疼痛麻木2月余”为主诉于2014.7-1316:10步行入院。患者：陈玉英，女，年龄：68岁；民族：汉；职业：农民；文化程度：小学。既往史：高血压病史10余年，规律服用氨氯地平，血压控制不详，高血压性心脏病史10余年，一直服用阿司匹林片、阿托伐他汀片。。