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急诊儿科229例意外伤害病例分析

一、引言

在当前社会环境中，儿童意外伤害事件的发生率逐年上升，已成为威胁儿童生命健康的重要公共卫生问题。急诊儿科作为救治儿童急性伤病的重要场所，承担着大量的意外伤害病例。本研究的目的是通过分析急诊儿科接收的229例意外伤害病例，探讨儿童意外伤害的类型、原因以及相应的救治策略，为预防儿童意外伤害提供参考依据。通过对这些病例的深入分析，可以揭示儿童意外伤害的规律，为临床医护人员提供有益的指导，同时为政府及相关部门制定儿童意外伤害预防政策提供科学依据。

随着城市化进程的加快和生活方式的变化，儿童意外伤害的类型和原因也呈现出多样化趋势。本研究的病例样本涵盖了各类意外伤害，包括跌落、交通事故、烧伤、中毒、溺水等，旨在全面了解儿童意外伤害的流行病学特征。通过对这些病例的详细分析，可以识别出儿童意外伤害的高发年龄段、易发地点和常见原因，从而为制定针对性的预防措施提供数据支持。

此外，本研究还将重点关注儿童意外伤害的救治过程，分析救治成功率与救治效果之间的关系。通过对救治过程的深入探讨，可以发现影响救治效果的关键因素，如救治时间的延迟、救治措施的准确性等，并据此提出改进建议。本研究旨在为提高儿童意外伤害的救治质量提供理论指导和实践参考，以期为保障儿童健康安全做出贡献。

二、资料与方法

(1)研究对象为本市某三级甲等医院急诊儿科在2019年至2021年间接收的229例意外伤害病例。病例纳入标准为：年龄在0至14岁之间，具有明确的外伤史，符合儿童意外伤害诊断标准。病例排除标准为：病情严重，已死亡或转院治疗者。

(2)研究方法采用回顾性分析，收集病例的基本信息、受伤原因、受伤部位、受伤程度、救治过程及结果等资料。数据收集主要来源于医院电子病历系统、病例记录表和随访调查。通过查阅病历资料，对病例进行分类和编码，并按照统一标准进行统计分析。

(3)数据处理采用SPSS22.0统计软件进行。对病例的基本信息进行描述性统计分析，包括年龄、性别、受伤原因等。对受伤部位、受伤程度、救治过程及结果等变量进行频数分析、卡方检验和相关性分析。同时，采用Logistic回归模型对影响救治效果的因素进行多因素分析，以确定关键影响因素。此外，对研究结果进行图表展示，以便于直观地展示数据和分析结果。

三、病例分析

(1)在229例意外伤害病例中，跌落伤害最为常见，占到了总数的48.2%，其中1至3岁儿童跌落伤害的发生率最高，达到52.3%。具体案例包括：一名2岁儿童在家中玩耍时不慎从楼梯上跌落，导致头部外伤，经急诊救治后，经头部CT检查发现脑挫裂伤，经神经外科手术治疗，恢复良好；另一名3岁儿童在户外玩耍时不慎从1.5米高的树上跌落，造成股骨骨折，经急诊复位固定后，经过3周康复治疗，骨折愈合良好。

(2)交通事故伤害位居第二，占到了总病例的30.8%，其中大部分事故发生在城市道路和乡村道路。交通事故伤害的主要类型包括撞击伤、碾压伤和碰撞伤。例如，一名5岁儿童在过马路时被一辆逆行车辆撞倒，造成头部外伤和腿部骨折，经急诊救治，头部外伤经手术清除血肿后恢复良好，腿部骨折经复位固定，经过2个月康复治疗，骨折愈合。

(3)烧伤、中毒和溺水等伤害类型在意外伤害病例中也占有一定比例。烧伤病例中，烫伤和火焰烧伤为主要类型，其中烫伤病例占烧伤病例的70.2%。例如，一名3岁儿童在家中使用热水壶时不慎烫伤，造成前臂和手部皮肤烫伤，经急诊处理，给予抗感染、止痛等治疗后，皮肤烫伤愈合良好。中毒病例中，药物中毒和食物中毒较为常见，其中药物中毒病例占中毒病例的45.6%。例如，一名7岁儿童误服了家中存放的农药，导致中毒性肝损伤，经急诊救治，经过积极治疗，肝脏功能恢复。溺水病例中，多发生在野外水域，如河流、湖泊等，其中男性溺水病例占溺水病例的60.5%。例如，一名5岁儿童在河边玩耍时不慎落水，经紧急救援和急诊救治，心肺复苏成功，经过一段时间治疗后，恢复意识，生命体征平稳。

四、讨论

(1)本研究发现，跌落伤害是儿童意外伤害中最常见的类型，这与儿童活动范围广、好奇心强、自我保护意识不足等因素有关。尤其是在家庭环境中，儿童跌落伤害的发生率更高，如楼梯、窗户、家具等都是跌落事故的高发地点。针对这一情况，建议家庭应加强安全教育，设置安全防护措施，如安装防滑垫、固定家具等，以降低儿童跌落伤害的发生。

(2)交通事故伤害在儿童意外伤害中也占有较大比例，这与城市交通快速发展、儿童交通规则意识薄弱有关。为了降低交通事故伤害，建议加强儿童交通安全教育，提高儿童在道路上的自我保护能力。同时，家庭和学校应共同关注儿童交通安全，确保儿童在上下学途中的安全。

(3)烧伤、中毒和溺水等伤害类型虽然发生率相对较低，但一旦发生，后果往往严重。因此，预防这些伤害的发生同样至关