中重度疼痛一线用药.pptxVIP

奥施康定?治疗中重度疼痛的一线用药第一页，共二十五页。

重视疼痛的治疗30％成年人患有慢性疼痛，我国有1亿以上疼痛患者我国每年新增癌症患者180万，50％为中重度癌痛患者第二页，共二十五页。

三阶梯止痛方案：成功控制疼痛的关键按阶梯给药口服给药按时给药个体化给药可缓解90％以上的疼痛提高患者生活质量第三页，共二十五页。

非阿片类镇痛药±辅助药物弱阿片类药物±非阿片类镇痛药±辅助药物强阿片类药物±非阿片类镇痛药±辅助药物疼痛轻度中度重度疼痛消失三阶梯止痛方案WHO癌症止痛专家Foley博士访谈：WHO三阶梯〞止痛发表20周年的成就.疼痛治疗管理：1-3第四页，共二十五页。

“三阶梯〞止痛的主导思想足量、充分镇痛强调止痛药是大多数癌症病人止痛的关键正确认识阿片类药物在疼痛治疗中的作用强调强阿片药是多数病人止痛不可缺少的药物WHO癌症止痛专家Foley博士访谈：WHO三阶梯〞止痛发表20周年的成就.疼痛治疗管理：1-3第五页，共二十五页。

羟考酮:临床应用80余年世纪考验毋庸置疑第六页，共二十五页。

羟考酮：生物利用度最高，镇痛更强效PoyhiaR,etal.BrJClinPharmacol1992;33:617-621羟考酮是常用阿片类药物中口服生物利用度最高的药物临床试验证实：奥施康定40mg与口服吗啡90mg的疗效相当常用阿片类药物生物利用度比较(%)羟考酮72100806040200丁丙诺啡哌替啶二氢吗啡酮吗啡第七页，共二十五页。

奥施康定?:采用独特的双相释放技术开发的羟考酮Dataonfile,PurduePharmaL.P,Norwalk,CT奥施康定?羟考酮Oxycodone康定技术AcroContinTM快速起效持续起效+第八页，共二十五页。

奥施康定?:快速吸收、持续释放MandemaJW,etal.BrJClinPharmacol1996奥施康定?1小时内起效，快速镇痛，随后药物持续释放12小时，因此能够持续镇痛羟考酮血药浓度(ng/ml)时间(小时)奥施康定?第九页，共二十五页。

奥施康定?：1小时内快速起效CurtisGB,etal.EuroJClinPharmacol1999;55:425-429奥施康定?即释局部迅速释放，大多数患者的疼痛在1小时内即可获得缓解奥施康定?即释局部1小时内起效，快速镇痛硫酸吗啡控释片芬太尼贴剂起效果时间〔分钟〕注：图中数值为均数第十页，共二十五页。

奥施康定?：12小时持续强效SunshineA,etal.JClinPharmacol.1996;36:595-603奥施康定的血药浓度〔ng/mL)服药后时间〔小时〕控释局部持续起效，保证12小时对疼痛稳定控制奥施康定?10mg奥施康定?20mg奥施康定?40mg0123456789101112100101第十一页，共二十五页。

奥施康定?：无天花板效应JacoxA,etal.ClinicalPracticeGuidelineNo.9AHCPRPublication94-0592奥施康定?镇痛效果剂量镇痛剂量无天花板效应，镇痛效果与剂量呈正相关。疼痛加剧时可以增加剂量，不需增加服药次数或换药第十二页，共二十五页。

奥施康定?：用药更具预测性RederRF,etal.ClinTher;18:95-105.临床研究显示，奥施康定?高平均血药浓度通常与低平均疼痛强度等级相关，其镇痛效果与药物剂量存在相关性，因此用药更具有预测性完全无痛疼痛强度评分〔VAS〕非常剧烈疼痛羟考酮血药浓度(ng/mL)0102030405060708090100012345678910用药无封顶效应，镇痛效果与血药浓度成正相关第十三页，共二十五页。

奥施康定?：易于剂量滴定RederRF,etal.ClinTher;18:95-105.奥施康定?给药24小时即可到达稳态浓度，在治疗早期即可评价患者疼痛状态和剂量滴定，因此用药更简单、方便半衰期短，血药浓度更具可预测性，易于剂量滴定2-3次服药后即达稳态血药浓度平均血药浓度(ng/ml)首次服药后时间(小时)12600244872第十四页，共二十五页。

奥施康定?：疗效更强药半功倍一项针对中重度疼痛患者的随机、双盲试验显示，奥施康定?40mg与硫酸吗啡控释片90mg的疗效相当CurtisGB,etal.EuroJClinPharmacol1999;55:4