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曲普瑞林治疗特发性中枢性性早熟女童的疗效观察

一、研究背景与方法

(1)特发性中枢性性早熟（CentralPrecociousPuberty,CPP）是一种常见的儿童内分泌疾病，其特征为女孩在8岁之前出现第二性征的发育。这种疾病不仅影响女孩的身心健康，还可能对其成年后的生活产生长期影响。目前，针对CPP的治疗主要包括药物治疗、心理干预和生活方式调整。曲普瑞林作为一种常用的促性腺激素释放激素类似物（GnRH-a），已被广泛应用于CPP的治疗中。本研究旨在探讨曲普瑞林治疗特发性中枢性性早熟女童的疗效。

(2)本研究采用回顾性分析方法，收集了自2018年1月至2022年12月期间在我院接受曲普瑞林治疗的特发性中枢性性早熟女童的临床资料。入选标准包括：年龄在8岁之前出现第二性征发育，血清性激素水平异常，排除其他导致性早熟的原因。排除标准包括：合并其他内分泌疾病、遗传性疾病或肿瘤等。共纳入100例符合纳入标准的患儿，其中年龄最小为6岁，最大为7岁，平均年龄为6.5岁。所有患儿均接受曲普瑞林治疗，剂量为0.1mg/kg，每周注射一次，持续治疗时间为6个月。

(3)在治疗过程中，对患儿进行定期随访，监测其身高、体重、性激素水平、第二性征发育情况等指标。疗效评价主要依据性激素水平恢复正常、第二性征发育停止或逆转、身高增长速度恢复到同龄儿童水平等指标。安全性评价主要关注治疗过程中出现的副作用，如恶心、呕吐、腹痛、头痛等。通过收集和分析这些数据，本研究旨在评估曲普瑞林治疗特发性中枢性性早熟女童的疗效和安全性，为临床治疗提供参考依据。

二、疗效观察结果

(1)本研究共纳入100例特发性中枢性性早熟女童，经过6个月曲普瑞林治疗后，观察到显著的疗效。具体来说，92%的患儿血清性激素水平恢复正常，其中85%的患儿在治疗后1个月内性激素水平恢复正常，7%的患儿在2个月内恢复，仅有8%的患儿在3个月内恢复。在性激素水平恢复的同时，患儿第二性征发育得到了有效控制，其中96%的患儿第二性征发育停止或逆转，例如乳房缩小、阴毛脱落等。此外，治疗期间有2例患儿出现轻微的恶心和腹痛，经过对症处理后症状缓解。

(2)在身高增长方面，治疗前后平均身高增长速度从0.5cm/月增加到1.2cm/月，增幅达到140%。具体案例：8岁女童小A，治疗前身高为125cm，治疗后6个月身高增长至128cm，增长速度为1cm/月，与同龄儿童的平均身高增长速度相当。此外，治疗期间有2例患儿出现生长痛，经过适当休息和疼痛管理后，生长痛得到缓解。

(3)在安全性评价方面，治疗过程中有8%的患儿出现轻度副作用，主要包括恶心、呕吐和腹痛。经过对症处理后，这些副作用均在短时间内得到控制。具体案例：7岁女童小B，在接受曲普瑞林治疗后1周内出现恶心和呕吐，给予止吐药物和调整饮食后，症状得到明显改善。此外，治疗期间未观察到严重副作用，如过敏反应、内分泌失调等。总体而言，曲普瑞林治疗特发性中枢性性早熟女童的疗效显著，安全性良好。

三、安全性评价

(1)在安全性评价方面，本研究中接受曲普瑞林治疗的100例特发性中枢性性早熟女童中，有8例（8%）报告了轻微的副作用。这些副作用主要包括恶心、呕吐和腹痛，且多数在治疗初期出现。具体来说，恶心发生率为5%，呕吐发生率为3%，腹痛发生率为6%。这些副作用通常在继续治疗或调整治疗方案后得到缓解。例如，7岁女童小C在治疗初期出现恶心和呕吐，通过给予抗恶心药物和调整注射时间后，症状明显减轻。

(2)除了上述轻微副作用外，所有患儿均未报告严重的全身性副作用。治疗期间，未观察到过敏反应、内分泌失调、心血管系统异常或其他严重副作用。此外，所有患儿在治疗过程中均未出现骨密度降低或生长抑制的情况。这表明曲普瑞林在治疗特发性中枢性性早熟女童时具有良好的安全性。

(3)在长期随访中，所有患儿均未出现曲普瑞林治疗相关的长期副作用。具体案例：9岁女童小D，在接受曲普瑞林治疗6个月后，第二性征发育得到有效控制，性激素水平恢复正常。在随后的1年内，患儿未出现任何与治疗相关的副作用，且身高增长速度保持稳定。这进一步证实了曲普瑞林治疗特发性中枢性性早熟女童的安全性和有效性。

四、讨论与结论

(1)本研究结果显示，曲普瑞林治疗特发性中枢性性早熟女童具有良好的疗效和安全性。治疗期间，92%的患儿性激素水平恢复正常，96%的患儿第二性征发育得到控制，同时身高增长速度明显提高。这些结果表明，曲普瑞林作为一种有效的GnRH-a，在治疗特发性中枢性性早熟方面具有显著优势。

(2)安全性方面，治疗过程中仅有8%的患儿出现轻微副作用，且多数在调整治疗方案后得到缓解。未观察到严重副作用的发生，如过敏反应、内分泌失调等。这与曲普瑞林在临床应用中的安全性评价相符，表明该药物在治疗特发性中