营养障碍疾病患儿的护理.ppt

治疗要点治疗目的在于控制病情活动，防止骨骼畸形。治疗应以口服维生素D为主。除采用维生素D治疗外，应注意加强营养，及时添加辅食，坚持每日户外活动。膳食中钙摄入不足时，应适当补充钙剂。严重骨骼畸形者需外科手术矫治。护理措施1、户外活动2、补充维生素D3、预防骨骼畸形和骨折4、加强体格锻炼5、预防感染6、健康教育健康教育给孕妇及患儿父母讲述有关疾病的预防、护理知识，鼓励孕妇多进行户外活动和晒太阳，选择富含维生素D、钙、磷和蛋白质的食物；宣传母乳喂养，尽早开始户外活动；新生儿出生2周后每日给予维生素D400~800IU；对于处于生长发育高峰的婴幼儿更应加强户外活动，给予预防量维生素D和钙剂，并及时添加辅食。在预防用药的同时，告知家长过量服用可造成中毒。01以示范和指导练习的方式教授户外活动、日光浴、服维生素D及按摩肌肉矫正畸形的方法。02二、维生素D缺乏性手足搐搦症维生素D缺乏性手足搐搦症：又称佝偻病性手足搐搦症或佝偻病性低钙惊厥。1【病因和发病机制】血清离子钙↓是引起惊厥、喉痉挛、手足抽搐的直接原因。21、惊厥：以无热惊厥最常见。2、手足抽搐3、喉痉挛隐匿型：1、面神经征2、陶瑟征3、腓反射护理措施控制惊厥、喉痉挛1防止窒息2定期户外活动，补充维生素D3健康教育4治疗要点急救处理：立即吸氧，保证呼吸道通畅；控制惊厥与喉痉挛，可用10%水合氯醛，每次40~50mg/kg，保留灌肠；或地西泮，每次0.1~0.3mg/kg，肌肉或静脉注射。钙剂治疗：常用10%葡萄糖酸钙5~10ml，以10%~25%葡萄糖液稀释1~3倍后缓慢推注（10分钟以上）。维生素D治疗：症状控制后按维生素D缺乏性佝偻病补充维生素D.第七章营养障碍疾病患儿的护理南京医科大学附属江宁医院邵瑾第一节蛋白质-热能营养不良掌握：营养不良主要的临床表现、并发症与分型分度。01熟悉：营养不良的治疗要点。02了解：蛋白质-热能营养不良的原因。03一、蛋白质-能量营养不良【病因】消化吸收障碍蛋白质-能量营养不良（PEM）：是指因缺乏能量和（或）蛋白质引起的一种营养缺乏症，多见于3岁以下的婴幼儿。长期摄入不足需要量增多消耗量过大010203040506脂肪：由于患儿体内脂肪大量消耗以补充能量的不足，故血清胆固醇浓度下降。碳水化合物：由于供能营养素摄入不足或吸收不良，使糖原储存不足或消耗过多，常出现血糖偏低。蛋白质：由于蛋白质摄入不足或蛋白质丢失过多，可发生低蛋白性水肿。新陈代谢异常病理生理水、盐代谢：由于脂肪的大量消耗，造成细胞外液容量增加，低蛋白血症可进一步加剧而呈现浮肿；细胞外液一般为低渗状态，易出现低渗性脱水、酸中毒、低钾、低钠、低钙和低镁血症。体温调节能力：能量摄入不足、皮下脂肪较薄造成散热快、血糖降低以及氧耗量、脉率和周围血循环量减少等，可能是造成体温偏低的因素。各系统功能低下12543消化系统循环系统泌尿系统神经系统免疫功能12345营养不良患儿最早出现的症状是体重不增，随后患儿体重下降。皮下脂肪的消耗首先累及腹部，其次为躯干、臀部、四肢，最后为面颊。根据患儿体重及身高（长）减少情况，营养不良的分型和分度如下：体重低下型：患儿体重低于同年龄、同性别参照人群值的均数减2个标准差。生长迟缓型：患儿身高（长）低于同年龄、同性别参照人群值的均数减2个标准差。消瘦型：患儿体重低于同性别、同身高（长）参照人群值的均数减2个标准差。辅助检查最突出的表现是血清白蛋白浓度降低，但由于其半衰期较长（19~21天）故不够灵敏。1胰岛素样生长因子1（IGF-1）水平下降，由于其不仅反应灵敏而且受其他因素影响较少，被认为是诊断PEM的较好指标。2尽早发现，早期治疗，采取综合性治疗措施，包括调整饮食以及补充营养物质；祛除病因，治疗原发病；控制继发感染；促进消化和改善代谢功能；治疗并发症。护理措施饮食管理01促进消化、改善食欲02预防感染03观察病情04提供舒适的环境，促进生长发育05健康教育06二、小儿单纯性肥胖010203040506小儿单纯性肥胖症：是由于长期能量的摄入超过人体的消耗，导致体内脂肪过度积聚，体重超过一定范围的营养障碍性疾病。【病因】能量摄入过多活动量过少遗传因素其他病理生理内分泌改变，肥胖小儿较常见。嘌呤代谢异常，血尿酸水平↑。脂类代谢异常，常伴有血浆甘油三酯、胆固醇、极低密度脂蛋白及游离脂肪酸↑，高密度脂蛋白↓对环境温度变化的应急能力降低，有低体温倾向。肥胖患儿