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婴幼儿烫伤1例临床分析

一、病例概述

(1)患儿，男，2岁，因玩耍时不慎被热水瓶烫伤，导致双下肢皮肤烫伤，烫伤面积为30%。伤后立即被家属发现，并迅速进行局部冷敷处理。患儿烫伤后出现皮肤红肿、疼痛、水泡等症状，家属立即将患儿送至我院烧伤科就诊。

(2)入院时，患儿精神状态良好，体温37.5℃，心率120次/分，呼吸28次/分，血压100/70mmHg。查体见双下肢皮肤烫伤，烫伤部位主要为小腿及足部，烫伤面积约占全身面积的30%。烫伤深度为浅Ⅱ度，烫伤部位皮肤出现红肿、水泡、疼痛明显，烫伤边缘与正常皮肤界限清晰。

(3)结合病史、查体及辅助检查，诊断为双下肢浅Ⅱ度烫伤。针对患儿烫伤情况，制定个体化治疗方案，包括局部药物治疗、抗感染治疗、营养支持治疗及心理疏导等。在治疗过程中，密切观察患儿病情变化，及时调整治疗方案。

二、临床诊断

(1)患儿入院后，首先进行了详细的病史采集和体格检查。病史采集过程中，详细询问了烫伤的具体情况，包括烫伤时间、地点、温度、持续时间等，以及烫伤后的早期处理措施。体格检查方面，重点检查了烫伤部位，包括烫伤面积、深度、皮肤颜色、温度、感觉等，并注意观察有无感染迹象。此外，还进行了全身系统的检查，以确保患儿除烫伤外无其他并发症。

(2)辅助检查方面，进行了以下项目：血常规、尿常规、肝肾功能、电解质、血糖、心电图等。血常规检查结果显示，白细胞计数轻度升高，提示可能存在轻度感染；尿常规、肝肾功能、电解质、血糖、心电图等检查结果均在正常范围内。此外，还进行了烫伤部位的组织病理学检查，以确定烫伤深度和评估皮肤损伤程度。病理学检查结果显示，烫伤部位皮肤组织呈现不同程度的坏死和炎症反应。

(3)根据病史采集、体格检查和辅助检查结果，临床诊断如下：双下肢浅Ⅱ度烫伤，烫伤面积为30%。根据烫伤深度、面积和患者的年龄、体质等因素，结合烧伤科临床经验，将烫伤程度分为轻度、中度、重度三个等级。本例患儿烫伤程度属于轻度至中度烫伤。根据烫伤程度，制定了相应的治疗方案，包括局部药物治疗、抗感染治疗、营养支持治疗及心理疏导等。同时，密切监测患儿的病情变化，确保治疗方案的合理性和有效性。

三、治疗过程

(1)患儿入院后，首先进行了烫伤部位的清创处理。清创过程中，采用生理盐水对烫伤部位进行彻底清洗，清除坏死组织、污垢和细菌。根据烫伤深度和面积，清创面积约为30cm2。清创后，给予烫伤部位涂抹抗感染药物，如银离子抗菌敷料，以预防感染。同时，为减轻疼痛，给予患儿口服镇痛药物，如布洛芬混悬液。

(2)在抗感染治疗方面，根据血常规检查结果，给予患儿静脉滴注抗生素，如头孢呋辛钠，剂量为每日100mg/kg，分两次给药。治疗期间，密切监测患儿的体温、血常规等指标，以评估抗生素的治疗效果。此外，为增强患儿的免疫力，给予口服维生素C和维生素E，剂量分别为每日100mg和50mg。

(3)营养支持治疗方面，考虑到烫伤后机体对营养的需求增加，给予患儿高蛋白、高热量、高维生素的饮食。具体饮食方案为：早餐提供牛奶、鸡蛋、面包等；午餐和晚餐提供瘦肉、鱼类、蔬菜、水果等。同时，根据患儿体重和营养需求，给予静脉营养支持，如氨基酸、脂肪乳等。治疗过程中，定期监测患儿的体重、血常规、电解质等指标，以确保营养支持治疗的有效性。经过为期两周的治疗，患儿的烫伤部位皮肤逐渐愈合，烫伤面积缩小至20cm2，疼痛症状明显减轻。

四、预后及随访

(1)患儿经过两周的治疗，烫伤部位皮肤逐渐愈合，烫伤面积由原来的30cm2缩小至20cm2。在治疗期间，患儿的体温、血常规、肝肾功能等指标均恢复正常。根据烫伤愈合标准，患儿的烫伤愈合情况被评为良好。随访期间，患儿家长反映，患儿的疼痛症状明显减轻，活动能力得到恢复。

(2)随访过程中，患儿进行了多次复查，包括烫伤部位的皮肤愈合情况、血常规、肝肾功能等。复查结果显示，烫伤部位的皮肤愈合良好，无明显感染迹象。血常规、肝肾功能等指标持续稳定，提示患儿康复状况良好。此外，患儿在心理疏导方面也取得了积极进展，逐渐适应了烫伤后的生活。

(3)经过三个月的随访，患儿的烫伤部位皮肤完全愈合，烫伤面积恢复至正常范围。在此期间，患儿的生长发育、学习生活等方面均未受到烫伤的影响。根据患儿家长的反馈，患儿的心理状态稳定，对烫伤的治疗和生活适应能力较强。综合评估，患儿的预后情况良好，未出现任何并发症。根据烧伤科临床经验，此类烫伤病例的预后通常较好，患者可恢复正常生活。