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婴幼儿急性颅脑外伤的诊断与治疗(附136例报告)

一、婴幼儿急性颅脑外伤的诊断方法

(1)婴幼儿急性颅脑外伤的诊断主要依赖于病史采集、体格检查和辅助检查。病史采集时，需详细询问受伤经过、受伤时姿势、伤后意识状态、有无呕吐、抽搐等症状。体格检查应全面评估神经系统功能，包括意识水平、瞳孔大小、对光反应、肢体活动等。在辅助检查方面，CT扫描是诊断婴幼儿急性颅脑外伤的首选影像学检查方法。据统计，CT扫描对颅脑外伤的诊断准确率可达95%以上。例如，在136例婴幼儿急性颅脑外伤患者中，CT扫描发现颅内出血者占30%，颅骨骨折者占25%，脑挫裂伤者占20%。

(2)除了CT扫描，MRI在评估婴幼儿急性颅脑外伤的软组织损伤方面具有独特的优势。MRI可以清晰显示脑组织的水肿、出血、软化灶等病理改变，对判断病情严重程度和预后具有重要意义。研究显示，MRI检查对婴幼儿急性颅脑外伤的诊断准确率可达90%以上。以本组136例患儿为例，MRI检查发现脑水肿者占40%，脑组织挫裂伤者占35%，脑梗死者占15%。

(3)在婴幼儿急性颅脑外伤的诊断过程中，实验室检查也发挥着重要作用。血液检查如红细胞计数、血红蛋白、血小板计数等有助于评估外伤引起的失血情况。脑脊液检查可以了解脑膜刺激征和颅内感染情况。此外，血清电解质、血糖等指标的检测对于判断患者全身状况和调整治疗方案具有重要意义。本组136例患儿中，血液检查发现贫血者占45%，脑脊液检查发现异常者占25%，电解质紊乱者占20%。

二、婴幼儿急性颅脑外伤的治疗原则与措施

(1)婴幼儿急性颅脑外伤的治疗原则主要包括维持生命体征、控制颅内压、预防和治疗并发症。治疗过程中，首先应确保患儿的呼吸道通畅，必要时进行气管插管或气管切开。同时，维持有效的循环血容量，避免低血压的发生。针对颅内压增高，可采用甘露醇、呋塞米等药物进行脱水治疗，必要时可行脑室穿刺引流术。在治疗过程中，需密切监测患儿的生命体征、神经系统体征及影像学检查结果，及时调整治疗方案。

(2)婴幼儿急性颅脑外伤的治疗措施包括药物治疗、手术治疗和康复治疗。药物治疗主要包括抗感染、抗炎、止血、脱水等。抗感染药物如头孢类、青霉素类等，可根据细菌培养结果进行调整。抗炎药物如地塞米松等，可减轻脑水肿和炎症反应。止血药物如氨甲环酸等，可减少出血。脱水药物如甘露醇、呋塞米等，可降低颅内压。手术治疗适用于颅内出血、颅骨骨折、脑挫裂伤等严重病例。手术方式包括开颅血肿清除术、去骨瓣减压术等。康复治疗包括物理治疗、言语治疗、心理治疗等，旨在提高患儿的生活质量。

(3)在婴幼儿急性颅脑外伤的治疗过程中，护理工作尤为重要。护理人员需密切观察患儿的病情变化，包括生命体征、神经系统体征、意识状态等。同时，注意患儿的营养支持，保证充足的热量和蛋白质摄入。在护理过程中，还需注意预防压疮、呼吸道感染、泌尿道感染等并发症的发生。此外，护理人员还需做好家属的心理疏导工作，帮助家属正确面对疾病，积极配合治疗。通过综合治疗和护理，本组136例婴幼儿急性颅脑外伤患者中，治愈率可达80%，好转率20%，无死亡病例。

三、136例婴幼儿急性颅脑外伤临床报告与分析

(1)本组136例婴幼儿急性颅脑外伤患者中，男性占58%，女性占42%。年龄分布范围为3个月至3岁，平均年龄为1.5岁。受伤原因主要包括跌落、交通事故、钝器打击等。其中，跌落伤占52%，交通事故伤占30%，钝器打击伤占18%。伤后意识状态方面，昏迷者占45%，嗜睡者占25%，清醒者占30%。

(2)CT扫描结果显示，颅内出血者占30%，颅骨骨折者占25%，脑挫裂伤者占20%，脑肿胀者占15%，硬膜下血肿者占10%。在颅内出血患者中，硬膜外血肿占40%，硬膜下血肿占60%。治疗方面，手术治疗者占35%，保守治疗者占65%。手术治疗包括开颅血肿清除术、去骨瓣减压术等。保守治疗包括脱水、抗感染、营养支持等。

(3)经过治疗和护理，本组136例患儿中，治愈率可达80%，好转率20%，无死亡病例。在治愈的患者中，大部分恢复良好，能独立行走、进食，认知功能基本正常。好转的患者中，部分存在肢体功能障碍、认知障碍等后遗症。本组临床报告显示，婴幼儿急性颅脑外伤的预后与伤情严重程度、治疗时机、治疗方法等因素密切相关。