老年病和老年病病人的护理.ppt

老年骨关节炎病人应注意保持体重症状缓解期可适当的运动补充维生素C和动物软骨积极治疗原发疾病注意正确的关节活动姿势ABCDE**老年病和老年病病人的护理杨美粉2010年3月教学目标*说出老年病及分类简述老年病常见的症状和体征▲了解老年病病人的护理评估、常用护理诊断、掌握老年病病人护理要点。★▲叙述老年病的监测和老年人用药的注意事项★试述老年病的一般临床特征▲*第三章老年病和老年病病人的护理老年病老年病病人的护理一、概述（一）老年病的定义：指老年人特有的或多发的疾病。（二）分类：分三大类第一类：多发于老年期的疾病，如老年性白内障、老年性痴呆等；第二类：老年前期已患的病而延续进入老年期，如慢性支气管炎、冠心病、糖尿病、骨质疏松症等；第三类：老年人和年轻人都易患的疾病，如感冒、一般的外伤等。老年病的一般临床特征▲起病隐匿、症状和特征不典型因此，老年人患病时常因症状不典型而延误诊断，造成严重后果。病程迁延、并发症和后遗症多、康复缓慢老年人严重多发伤时伤后极易引起原有疾病、严重多发伤和并发症三者的叠加效应。A长期卧床老人可引起的并发症：B失用性肌肉萎缩、骨质疏松、下肢静脉血栓形成、压疮、坠积性肺炎、直立性低血压等C同时患多种疾病，易发生多器官功能损害或衰竭D一旦患者或在应激状态下，易发生多器官功能损害或衰竭。病因多元化或不明易出现药物的不良反应原因：①老年人生理功能的改变，尤其肝肾功能下降，易于蓄积中毒；老年人对药物的耐受性下降、敏感性增高，副反应发生率高；用药种类较多，药物间的相互作用使副反应发生率高（四）老年病常见的症状和体征*1疼痛：老年人可发生头痛、胸闷、腰背痛等，如发生严重的头痛，往往提示严重疾病。2发热:3眩晕、晕厥：晕厥最常见的病因是脑卒中；4跌倒:5易疲劳:如高龄老人发生心肌梗塞时可无疼痛,而以疲乏无力为唯一的主诉。睡眠障碍；吞咽困难；畏食；呼吸困难：夜间突然发生的呼吸困难多提示左心衰竭肺淤血；意识障碍和精神错乱；尿失禁；下肢水肿；皮肤瘙痒。1、老年病的诊断：*老年病的诊断和监测老年病的监测：定期监测内容包括：体重、血压、血脂、血糖、血尿素氮和肌酐、血浆纤维蛋白原、血黏度、心电图、X线胸部透视或摄片及心理测试。（六）老年人用药注意事项▲*明确用药的指征，可用可不用的药物最好不用；慎用对肝肾功能、体温调节中枢、呼吸中枢影响较大的药物；应用最少种类的药物，必须合用时最好不超过3~4种；不定期监测内容包括：血常规、尿蛋白、大便隐血、结核菌素实验、X线钡餐、胃镜、结肠镜、内分泌和免疫学检查等。剂量由小到大，逐渐增加至最低有效剂量，原则上选用成年人剂量的1/2、2/3或3/4，洋地黄只需用青年人的1/2~1/4量，遵守剂量个体化原则；01有吞咽困难时不宜选用片剂、丸剂或胶囊，宜选用液体制剂等剂型；02尽量减少用药次数与合并用药，耐心向老年人解释用药的目的、剂量、服法与疗程；药物名称、标记应醒目简明，包装开启方便；治疗中应尽量取得家属或亲友的协助监督，对痴呆、抑郁症或独居老人更应注意用药依从性；03对有心、肝、肾、胃肠疾病者或应用毒性大的药物，尤其长期服药者，要定期监测血药浓度、检查肝肾功能；01疗程要适当，出现药物不良反应时必须及时停药并对症治疗；01防止滥用滋补和抗衰老药；中成药与西药不宜随意和用。01第二节老年病病人的护理一、护理评估（一）注意事项：（二）护理评估的方法和内容1、询问健康史：应重点评估：（1）呼吸、循环功能；（2）饮食与营养状况；（3）大小便；（4）活动运动能力、自我照顾能力及安全情况；BDFACE休息与睡眠情况；心理状况；病情变化及治疗效果；感官的功能；环境、生活习惯、烟酒嗜好、人际交往情况；对治疗护理的需要。2、护理体检二、常用护理诊断实验室及其他检查三、护理要点：对症护理健康教育1、疼痛病人的护理：根据疼痛的部位和病因采取相应的护理。1）对头痛老人遵医嘱正确应用药物或非药物治疗。2）向冠心病人解释胸痛的原因；嘱心绞痛发作时立即停止活动，卧床休息，吸氧，使用硝酸脂类等药物；缓解期控制危险因素，避免诱因；指导心肌梗塞病人绝对卧床、心电监护1周，协助做好各项生活护理，病情好转后逐渐增加活动量；遵医嘱给予度冷丁、吗啡、复方丹参、溶栓、抗凝剂等药物；1）病人应卧床休息，给予富含优质蛋白、维生素、易消化的流质或半流质饮食，多饮水，2）密切观察生命征和病情变化。3）高热时物理降温为主，做好口腔和皮肤的护