《皮试及过敏处理》课件.pptVIP

*******************皮试及过敏处理皮试是药物治疗前评估患者过敏风险的关键步骤。它有助于医生判断患者是否对特定药物过敏，并采取适当的预防措施。课程目标11.了解皮试的定义、作用掌握皮试的适应症、禁忌症和分类。22.熟悉皮试的操作方法学会正确判读皮试阳性反应并进行评估。33.掌握过敏反应的紧急处理方法了解肾上腺素、皮质类固醇和抗组胺药的使用方法。44.学习过敏反应的预防措施掌握不同类型过敏的处理原则和注意事项。什么是过敏反应免疫系统过度反应当人体免疫系统对某些物质产生异常反应时，就会发生过敏反应。常见的过敏原过敏原包括花粉、食物、药物、动物皮屑、尘螨等，会引发免疫系统过度反应。炎症反应过敏反应会导致炎症反应，出现皮肤红肿、瘙痒、呼吸困难等症状。过敏反应的分类I型超敏反应最常见的过敏反应类型，由IgE抗体介导，如食物过敏、药物过敏等。II型超敏反应由抗体与细胞表面抗原结合导致细胞破坏，如溶血性输血反应。III型超敏反应由免疫复合物沉积引起，如血清病。IV型超敏反应由T细胞介导，如接触性皮炎。常见过敏反应的症状皮肤症状皮肤过敏最常见，包括红疹、瘙痒、风团等。严重者可出现水泡、糜烂。呼吸道症状打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、咳嗽等。严重者可出现呼吸困难、哮喘。眼部症状眼部红肿、瘙痒、流泪、畏光等。消化系统症状恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。严重者可出现过敏性休克。过敏反应的发病机理1免疫系统失调身体误将无害物质识别为有害物质2抗体产生免疫系统释放抗体攻击过敏原3组胺释放抗体与过敏原结合，释放组胺4过敏症状组胺引起血管扩张、发炎等症状过敏反应通常发生在第二次或多次接触过敏原时，因为免疫系统已经对该过敏原“记忆”了。当再次接触时，免疫系统会迅速做出反应，引发一系列连锁反应，导致过敏症状的出现。皮试的定义与作用定义皮试是一种常用的过敏诊断方法，通过将少量过敏原注射到皮肤表面，观察皮肤反应来判断患者是否对该过敏原过敏。作用皮试有助于诊断过敏性疾病，确定过敏原种类，指导临床治疗和预防过敏反应。皮试的适应症1药物治疗前在使用某些药物，尤其是易引起过敏反应的药物之前，皮试可以帮助医生判断患者对该药物是否过敏。2过敏史不明确对于患者有过敏史但具体过敏原不明确的情况，皮试可以帮助医生确定患者对哪些物质过敏。3预防严重过敏反应皮试可以帮助医生提前识别可能发生严重过敏反应的患者，以便及时采取预防措施。4提高治疗安全性皮试有助于确保药物治疗的安全性，减少过敏反应的发生率。皮试的禁忌症孕妇孕妇处于特殊生理状态，皮试可能影响胎儿健康。严重心脏病患者皮试可能导致心脏负荷加重，引发心律失常或其他并发症。哮喘患者皮试可能诱发哮喘发作，加重病情。癫痫患者皮试可能诱发癫痫发作，应谨慎进行。皮试的分类皮肤点刺试验用特制针头将少量过敏原溶液刺入皮肤，观察是否有过敏反应。该方法操作简单，反应时间短，适合快速诊断常见的过敏原。皮内注射试验将少量过敏原溶液注射到皮肤真皮层，观察红肿等反应。该方法灵敏度较高，但操作相对复杂，需要严格控制注射剂量和深度。皮试的操作方法准备工作选择合适部位，清洁皮肤，消毒。准备好注射器、针头、皮试液以及记录表格。皮试剂量根据皮试液种类，选择合适的剂量，例如青霉素皮试，使用1:1000浓度青霉素溶液0.1ml。皮试部位通常选择前臂屈侧或背部皮肤，避开血管和神经。选择皮肤光滑、无明显色素沉着和毛发的部位。皮试方法用注射器将皮试液注射到皮内，形成一个直径约5-10mm的丘疹。注射时，应将针头与皮肤呈15度角，缓慢注射。观察结果注射完毕后，观察皮试部位的变化，记录时间、反应等级等。一般在注射后15-20分钟开始观察，持续观察30分钟。阳性反应的判读局部红肿注射部位出现红肿，直径大于1.5厘米，伴有硬结或风团。丘疹注射部位出现红色或苍白色隆起，直径大于0.5厘米，伴有瘙痒。风团注射部位出现隆起、边界清楚的风团，直径大于1厘米，伴有瘙痒或灼热感。血管神经性水肿注射部位出现肿胀、水肿，可伴有疼痛或压痛。皮试结果的评估阴性反应无明显红肿、硬结或水泡，表示对测试药物不过敏。阳性反应出现红肿、硬结或水泡，表示对测试药物过敏。疑似反应反应较轻微，难以确定是否过敏，需要进一步观察和判断。根据皮试结果，医生会综合患者的临床表现、病史等因素，评估过敏的可能性。皮试后的护理观察持续观察皮试后，密切观察患者，尤其是皮试部位周围的变化。观察时间至少30分钟，直至确定无过敏反应发生。记录观察详细记录观察到