医院费用计费管理制度.docxVIP

PAGE

1-

医院费用计费管理制度

一、总则

一、总则

医院费用计费管理制度是医疗行业的重要组成部分，它旨在规范医院收费行为，保障患者权益，提高医疗服务质量。根据《中华人民共和国价格法》、《医疗机构管理条例》等相关法律法规，结合我国医疗行业实际情况，特制定本制度。

本制度遵循公平、合理、公开、透明的原则，确保医院收费行为合法合规，切实减轻患者就医负担。根据国家卫生健康委员会发布的《医疗机构收费管理办法》，医院收费项目分为医疗服务项目、药品费用、检查检验费、治疗费等，收费标准依据国家规定的医疗服务价格项目和标准执行。

近年来，我国医疗行业收费管理不断加强，收费项目及标准日趋完善。据统计，2019年全国公立医院医疗服务项目价格调整覆盖率达到95%，药品费用调整覆盖率达到90%。例如，某大型综合医院自2018年起，对部分医疗服务项目进行了价格调整，调整后平均涨幅约为5%，旨在降低患者就医成本，提高医疗服务质量。

本制度适用于我国境内所有医疗机构，包括公立医院、民营医院、社区卫生服务中心等。医院在收费过程中，应严格执行国家有关收费政策，不得擅自增设收费项目、提高收费标准。同时，医院应建立健全内部收费管理制度，明确收费流程，规范收费行为，确保收费工作的规范性和透明度。

二、费用构成与计费标准

(1)医院费用构成主要包括医疗服务费用、药品费用、检查检验费用、治疗费用和床位费用等。医疗服务费用涵盖了门诊、住院等医疗服务项目，如诊断、治疗、护理等；药品费用涉及各类药品的购买和使用；检查检验费用包括影像学、生化、微生物等检查项目；治疗费用则包括物理治疗、药物治疗等；床位费用则根据病房等级和患者病情不同而有所差异。

(2)计费标准依据国家卫生健康委员会发布的《医疗服务价格项目及标准》执行，并结合地方实际情况进行调整。收费标准包括基础价格和浮动价格，基础价格是医疗服务项目的基本收费标准，浮动价格则根据患者病情、治疗难度等因素进行调整。例如，某地三级甲等综合医院规定，普通门诊诊查费为50元，急诊诊查费为100元；床位费根据病房等级，普通病房为80元/天，VIP病房为300元/天。

(3)医院在制定计费标准时，需充分考虑以下因素：一是医疗服务项目的成本，包括人力、物力、财力等投入；二是医疗服务项目的市场供求关系，合理确定收费标准；三是患者承受能力，确保收费标准在合理范围内。此外，医院还需定期对收费标准进行评估和调整，以适应医疗服务市场变化和患者需求。例如，某医院自2018年起，每年对医疗服务价格进行一次全面评估，根据评估结果对部分医疗服务项目进行价格调整。

三、计费流程与管理

(1)医院计费流程包括患者就诊、诊断、治疗、药品开具、检查检验、费用结算等环节。以某大型综合医院为例，患者就诊后，医生根据病情开具处方和检查检验单，患者前往药房取药、进行检查检验。在此过程中，医院信息系统自动记录患者就诊信息、药品、检查检验项目等，并实时生成费用清单。

医院严格执行费用预结算制度，患者就诊时，医院工作人员会向患者说明费用情况，患者同意后，医院根据预结算费用收取押金。据统计，2019年某医院预结算费用占全部住院费用的85%。例如，患者张先生因急性阑尾炎入院治疗，医院信息系统自动生成了包括手术费、住院费、药品费等在内的总费用清单，张先生预交了5000元押金。

(2)医院计费管理主要包括费用审核、费用结算、费用核对、费用退费等环节。费用审核环节，医院设立专门的审核部门，对各项费用进行审核，确保收费合规。例如，某医院设有15名专业审核人员，每月审核费用金额超过5000万元。费用结算环节，患者出院时，医院根据实际发生的费用进行结算，并向患者出具正式发票。

医院还建立了费用核对机制，患者可随时查询费用明细，确保费用准确无误。例如，某医院在2019年共收到患者费用核对申请1000余次，均及时给予了反馈和处理。此外，医院还设立了费用退费流程，患者如因误收费等情况，可申请退费。

(3)医院为提高计费管理效率，不断优化计费流程。例如，某医院自2018年起，引入了移动支付系统，患者可在线支付费用，节省了排队等候时间。此外，医院还与保险公司建立了合作机制，实现了医保、商业保险等费用的直接结算，提高了患者就医体验。据统计，2019年某医院移动支付业务量达到总支付量的70%，医保、商业保险直接结算率达到90%。

四、费用查询与核对

(1)费用查询与核对是医院费用管理的重要组成部分，旨在确保患者了解其医疗费用的构成和结算情况。医院通过多种渠道提供费用查询服务，包括医院官网、手机APP、微信公众号等。例如，某知名综合医院在2018年推出了移动支付和查询平台，患者可通过手机查询到自己的费用明细，包括药品、检查、治疗等项目。

据医院统计，自平台上线以来，患者通过移动端查询费用的次数已