药物依赖与戒断.ppt

STEP5STEP4STEP3STEP2STEP1呼吸抑制，一般表现为呼吸频率减慢，呼吸幅度减弱，及其他病理性呼吸，肌肉抽搐或无力，下颌松弛，舌根下坠，甚至阻塞呼吸瞳孔缩小，可呈针尖样瞳孔，光反应减弱或消失脉搏细弱、心率减慢，血压下降体温降低，皮肤湿冷少尿或无尿，意识模糊，外周循环衰竭或休克具体症状神经系统损害长期滥用阿片类药物可导致中枢和外周神经系统、神经细胞或组织不可逆性的病理改变弱视横断性脊髓病变突发性下肢瘫痪躯体感觉异常末梢神经炎药物依赖的诊断依赖综合征诊断标准反复使用某种精神活性物质导致躯体或心理方面对某种物质的强烈渴求与耐受性，这种渴求导致的行为已极大地优先于其他重要活动症状标准反复使用某种精神活性物质，并至少有下列2项有使用某种物质的强烈欲望对使用物质的开始、结束，或剂量的自控能力下降明知该物质有害，但仍应用，主观希望停用或减少使用，但总是失败对该物质的耐受性增高使用时体验到快感或必须用同一物质消除停止应用导致的戒断反应减少或停用后出现戒断症状使用该物质导致放弃其他活动或爱好01严重标准社会功能受损02病程标准在最近1年的某段时间内符合症状标准和严重标准戒断综合征诊断标准01因停用或减少精神活性物质所致的综合征，由此引起精神症状、躯体症状，或社会功能受损02意识障碍注意力不集中内感性不适幻觉或错觉妄想记忆减退判断力减退情绪改变，焦虑、抑郁精神运动性兴奋或抑制不能忍受挫折或打击睡眠障碍，如失眠人格改变症状标准停用或减少所用物质至少有下列3项精神症状停用或减少所用物质至少有2项躯体症状或体征寒颤、体温升高出汗、心率过速或过缓手颤加重流泪、流涕、打哈欠瞳孔放大或缩小全身疼痛恶心、呕吐、厌食或食欲增加腹痛、腹泻粗大震颤或抽搐实验室检查纳洛酮催瘾实验一般首次肌肉注射0.4mg纳洛酮，15～30min内无反应再重复肌肉注射0.4mg，观察1h内的反应和表现状况心慌、烦躁不安、焦虑、手足无措哈欠、流泪、淌涕鸡皮疙瘩、皮肤潮红瞳孔散大周身疼痛典型的阳性反应尿样定性和定量分析01薄层色谱分析法或扫描法02荧光分光光度法03气相色谱04完整的治疗包括三个部分脱毒或控制戒断症状身体和心理康复复吸预防治疗的三大基本环节临床脱毒治疗后续康复巩固重返回归社会药物依赖的治疗原则帮助病人从毒品依赖变成无毒状态01帮助病人维持无毒状态02使药物依赖所致的戒断症状降低到最低限度03病理生理改变及其引起的并发症得到有效治疗04临床脱毒治疗第一阶段和首要环节常用的治疗方法依赖性药物递减疗法其他药物替代疗法中西医结合疗法针刺疗法等康复治疗接受相当长时间的身体、心理等多方面康复治疗治疗集体或治疗社区重新社会化复吸预防和回归社会复吸预防应是药物治疗和康复治疗相结合第三十七章药物依赖与戒断

DrugDependenceandWithdrawal01掌握：药物依赖的定义熟悉：阿片依赖的临床表现及诊断了解：脱毒治疗方法、脱毒治疗的并发症及其防治0203教学大纲依赖性潜能的药物麻醉药品阿片类opioids可卡因类cocaines大麻类cannabis精神药品镇静催眠和抗焦虑药sedative-hypnoticsandanxiolytics中枢兴奋药centralstimulants致幻剂hallucinogens酒精alcohol挥发性溶媒volatileorganicsolvents烟草tabacco其他精制海洛因粗制阿片吗啡片剂内源类吗啡肽物质维持人体的正常生理活动外来类吗啡肽物质进入人体减少并抑制了自身吗啡肽的分泌外界的类吗啡肽物质来维持人体的生理活动自身的类吗啡肽物质完全停止分泌停止供应吗啡肽物质出现生理活动紊乱出现“反跳”或“戒断症状”再供给类吗啡物质才可能解除戒断症状→“上瘾”毒品为什么能使人成瘾药物耐受DrugTolerance长时间使用某种药物后，药物的效应逐渐减弱以至消失01要获得同样的药物效应，需要不断增加药物的剂量02药物依赖性Drugdependence指药物与机体相互作用所造成的一种精神状态，有时也包括身体状态，表现出一种强迫要连续或定期使用该药的行为和其他反应，目的是要去感受它的精神效应，或是为了避免由于停药所引起的不舒适physicaldependence1指反复使用具有依赖性潜能药物所造成的一种适应状态，用药者一旦停药，将发生一系列生理功能紊乱即戒断综合