髋关节置换护理查房.ppt

注意：保持正确体位要做到三防。一防：防过度屈曲和伸直，术后在膝关节下垫一软垫。二防：防内旋，术后穿丁字鞋，保持外展30°中立位。三防：防内收，两下肢间放软枕，肢体外展位，防患肢过度内收目的：防止人工假体脱位2.翻身技巧①向患侧翻身30-40°（首选）：伸直术侧髋关节，双腿间夹一软枕，保持外展旋转中立位，胸前及身后可垫软枕。◆注意翻身是一手扶肩一手扶腰②向健侧翻身：健腿在下略弯曲，伸直术侧髋关节，两腿之间必须垫软枕，以防关节脱位。术后护理措施注意生命体征的变化01观察切口敷料有无渗湿。如有渗湿，及时更换02观察患肢感觉运动情况，观察有无神经损伤感觉障碍，注意皮肤颜色、温度、肿胀情况03病情观察术后护理措施管道护理01导尿管护理02负压引流管护理03导尿管护理1妥善固定，减少因牵拉尿管而引起的不适感。2女病人从大腿下方，男病人从大腿上方接尿袋。3尿袋低于膀胱水平位，防止逆行感染。4观察尿量及颜色，保持尿管通畅，并记录尿量。5擦洗尿道口2次/d，定时夹闭尿管，训练膀胱正常收缩功能，恢复自主排尿后拔除尿管。负压引流技术为骨科手术最常见。负压引流管护理引流管妥当固定，防止管道受压、打折或脱出。引流瓶低于伤口水平线，避免倒流引起逆行性感染。观察引流液的颜色、性状、液量并准确记录。必要时将负压吸引改为正压，以减少出血量。术后24小时出血量一般在200ml-400ml，色淡红。若在短时间内有大量出血，色鲜红，则应及时报告医生处理。严格执行无菌操作。5.疼痛护理2134舒适体位疼痛心理护理物理止痛：冷热疗、推拿、按摩药物止痛：曲马多、布洛芬6.预防术后并发症预防肺部感染①在患者病情允许时，多做扩胸、深呼吸、咳嗽，定期拍背，做腹式深呼吸等，还可以训练吹气球等。②鼓励患者手拉吊环锻炼以增加肺活量③保持口腔卫生，必要时做好口腔护理。预防下肢深静脉血栓”严密观察患肢血运循环，观察患肢趾甲的色泽、温度、甲床毛细血管充盈时间及足背动脉是否搏动正常，观察患肢有无肿胀及压痛，如无异常说明患肢血循环良好，感觉情况可用针头触及患肢的足趾，并观察患者反映情况。01下肢可使用长筒弹力袜，在床上锻炼患肢，如肌肉收缩，主动做踝关节和趾关节的屈伸。对于活动不便的老人，可按摩小腿肌肉02告知患者及家属下肢深静脉血栓如何形成，并告知其危害性及预防措施，加强功能锻炼及抗凝药物使用03④护理时要妥善固定制动患肢，也要早期指导患者进行股四头肌等长收缩锻炼。注意：避免膝下垫枕，避免在下肢同一静脉反复穿刺，避免在患肢进行肌肉注射，更不能在患肢留置套管针。⑤使用抗凝药物：如低分子肝素钙，阿司匹林等预防褥疮使用气垫床，定时更换体位，按摩受压部位，经常用温水擦浴，排便后清洁会阴部。防止泌尿系感染鼓励患者多喝水，保持会阴部清洁。留置尿管者，定时更换尿袋，尿管保持正确位置，每日消毒尿道口。防止便秘鼓励患者多饮水，每天保持饮水量2000ml，每日三餐粗细粮搭配，多吃新鲜蔬菜水果。预防关节脱位术后平卧，术前保持外展中立位，双下肢放置T型枕，不要把患肢架在另一腿上。在做各种操作和治疗时，应将整个关节托起，不可单纯牵拉，抬高患肢。指导患者及家属术后体位、翻身及活动，告知患者肢体活动不当，不正确的移动肢体和翻身，均可造成髋关节脱位而致手术失败。禁忌动作：髋关节内收、内旋、半屈位注意：六不准：不准交叉双腿不准卧于患侧不准坐矮椅子、沙发坐立时不准前倾不准弯腰捡东西不准在床上屈膝而坐7.术后功能锻炼第一阶段（术后0-3天）应以休息、止痛为主，主要做肌肉静力收缩运动和除患髋以外的关节运动第二阶段（术后4-7天）肌力增强训练、CMP练习第三阶段（术后7-14天）加强患者侧下肢不负重的主动运动，增强床上自主活动能力第四阶段（术后2-4周）出院康复指导，帮助患者充分恢复肌力第五阶段（术后4-6周）进行某些特定肌肉的针对性锻炼应以休息、止痛为主，主要做肌肉静力收缩运动和除患髋以外的关节运动第一阶段（术后0-3天）抬高患肢，做主被动踝关节屈伸运动下肢肌肉等长练习，包括股四头肌、臀肌、腓肠肌等。呼吸功能锻炼踝关节练习【踝泵运动】：平躺在床上，保持膝关节伸直，足尽量向上勾，勾到不能再勾时保持该姿势5秒；然后放松10秒，继续往下踩，同样在不能踩时保持5秒，每次进行10—20分钟，每日四组030102外翻，每个方向重复5次，每天3-4次【踝部旋转练习】：活动踝关节，