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督灸联合膈肌起搏治疗肺脾虚型慢阻肺稳定期患者的临床研究

摘要

目的:研究督灸联合体外膈肌起搏对肺脾虚型慢阻肺稳定期患者的临床症状、呼吸肌

力、肺功能、活动耐力、炎症指标及生活质量的影响，以期进一步优化COPD肺康复

诊疗方案，改善患者预后。

方法：入选60例肺脾虚型COPD稳定期的患者，将符合入选标准和排除标准的患者随

机分为2组：督灸治疗组30例（A组），督灸联合膈肌起搏治疗组30例（B组），2

组均进行COPD稳定期的常规治疗，伦理批件号：KY-P2021002，并签署知情同意书。

对每一例患者建立科研档案，收集治疗前及治疗后4周、8周患者的临床指标（PO、

2

PCO、RR、HR及mMRC）、呼吸肌力（最大吸气压、最大呼气压）、活动耐力（6

2

分钟步行试验）、炎症指标采用ELISA法测定患者IL-1、IL-6、TNF-α、IL-10的表达；

同时收集治疗后第8周患者的肺功能、并进行生活质量等评分，评估患者舒适度。

结果：1.基本资料：两组患者的年龄、性别、BMI及mMRC评分，其结果无统计差异

（P0.05）。2.临床观察指标：（1）治疗前2组患者的PaO、PaCO及心率（HR）、呼

22

吸次数（RR），结果相比无统计学意义（P＞0.05）。（2）治疗后4周、8周以上各指

标相比，B组患者的PaO均较每组治疗前有所改善（P＜0.05）；治疗8周后B组的PaO

22

与A组治疗8周相比有统计学意义（P＜0.05）。3.呼吸肌肌力测定：（1）2组患者治疗

前的最大吸气压（MIP）、最大呼气压（MEP）比较，无统计学差异（P＞0.05）；（2）

A组、B组治疗4周后患者的MIP、MEP均较治疗前好转，但均无统计学意义（P＞0.05）；

（3）A组治疗8周后患者的MIP与治疗前比较有统计学意义（P＜0.05），MEP无统计

学意义（P＞0.05）；B组联合治疗组治疗8周后MIP、MEP较治疗前比较有统计学意义

（P＜0.05）；（4）B组联合治疗组治疗4周后患者的较A组治疗后MIP、MEP较A组比

较无统计学意义（P＞0.05），8周后B组联合治疗组较A组治疗后MIP、MEP比较有统

计学意义（P＜0.05）。4.肺功能测定：（1）治疗前A组和B组2组患者的第一秒用力呼

气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、FEV1%pred及FEV1/FVC%，差异无统计学意

义（P＞0.05）；（2）A组督灸治疗组治疗后各指标相比，A组患者在第8周的FEV1及

FEV1%pred较治疗前改善有统计学意义（P＜0.05）；（3）B组联合治疗组在第8周时的

I

FEV1、FVC及FEV1%pred、FEV1/FVC%均较治疗前改善有统计学意义（P＜0.05）；

（4）B组在第8周时的FEV1、FVC及FEV1%pred、FEV1/FVC%均较A组8周治疗后改善，

有统计学意义（P＜0.05）。5.活动耐力比较：（1）2组患者治疗前的6分钟步行距离

（6MWD）比较，无统计学差异（P＞0.05）；（2）A组、B组治疗4周后患者的6MWD

均较治疗前好转，但均无统计学意义（P＞0.05）；（3）A组、B组治疗8周后患者的6MWD

治疗前比较有统计学意义（P＜0.05）；（4）治疗8周后，B组联合治疗组较A组督灸治

疗组治疗后6MWD比较有统计学意义（P＜0.05）。6.炎症指标：（1）2组患者治疗前

的IL-1、IL-6、TNF-α、IL-10无统计学差异（P＞0.05）；（2）2组治疗后患者的血清

中IL-1、IL-6、TNF-α、IL-10各因子均较治疗前有所好转，但2组治疗后与治疗前比较，

以及两组治疗后比较各指标均无统计学意义（P＞0.05）。7.生活质量相关指标：（1）

2组患者治疗前的BODE指数比较，无统计学差异（P＞0.05）；（2）A组、B组治疗8

周后患者的BODE指数及SGRQ生活质量评分与治