膝关节镜的配合PPT.ppt

膝关节镜手术步骤与配合蒋文文告知病人洗澡更换清洁衣服，晚八点禁食、禁饮01术晨将假牙，首饰，贵重物品交予家人02术晨排空大小便，去护士站打术前针，手术室工人会推车接您03手术长较窄，在床上不要随意翻身，以免坠床04术室内各种仪器，监护仪会发生声响，请不要紧张05手术过程中如有任何不适请告诉医生或护士，我们会全程陪护您完成手术06术前访视膝关节镜的发展与19世纪之前的体腔内窥器有着很大的关系，关节镜技术和设备于20世纪70年代末及80年代初引入中国。在膝关节外科领域内，随着关节镜微创外科技术的发展与应用，关节内许多伤病的诊断治疗均可在关节镜下一次完成，改变了以往开放手术的传统，使膝关节手术日趋微创化，封闭条件下完成，检查彻底同时手术创伤小，康复快，效果好。0102膝关节镜的发展目录适应症、用物准备注意事项定义、相关解剖麻醉与体位、手术步骤定义关节镜是一种观察关节内部的直径5mm左右的棒状光学器械，是用于医师诊治关节疾患的内窥镜。相关解剖膝关节是人体最大、结构最复杂的关节，膝关节韧带是膝关节稳定的重要结构，也是多发病变的部位。膝关节由股骨远端，胫骨近端和髌骨组成。同时附着在它们上的韧带，关节囊和半月板组成了关节的稳定结构。01膝关节韧带异常02半月板疾病03关节软骨疾病04髌骨关节疾病05滑膜疾病06急性膝关节损伤07其他：游离体，膝关节囊肿，胫骨平台骨折等08禁忌：血友病，再生障碍性贫血，感染膝关节镜的手术适应症手术用物准备敷料：敷料包，中单，手术衣器械包：关节镜包，骨基包，干缸特殊用物：30度关节镜头，摄像显示系统，刨削刀，光源线，电动止血仪一次性用物：输血器，留置针，11#刀片，吸引器连接管两根，Y型冲洗管，手术贴膜，20ML注射器，小标本袋，太和线，3000ML灌洗液2~3袋，弹力绷带，伤口敷料，棉垫硬腰联合麻醉或全身麻醉01体位仰卧伸直位或屈曲位02麻醉STEP1STEP2STEP3STEP4协助医生上好止血带，时间不超过90分钟协助医生消毒铺巾，贴上脑外手术巾，利于引流与巡回护士一起清点器械，纱布，缝针，刀片，台上用物将光源线，转换器，进，出水管，刨削器导线固定于手术台上，巡回护士连接摄像系统，调节好机器，接3000ML灌洗液手术步骤及配合用20ML注射器抽生理盐水，注入髌骨外上方关节腔内，使关节腔充盈。屈膝30度左右，用11#刀片在髌骨外侧切一1CM小口，以锐性穿刺器穿破关节囊外质，再用钝性穿刺器进入关节腔，插入关节镜头，打开灌洗液开关冲洗关节腔，使术野清晰递11#刀片，再在髌骨前内侧切一小口，置入操作鞘，以便手术器械进入关节腔内进行清理。用篮式钳或电动刨削器将破裂的半月板予与修建成型或切除，有关节软骨及软骨下骨剥脱游离直接咬除不稳定的软骨，对脱落处创面进行清理，用刨削器将关节腔内发炎增生的滑膜组织切除。01术中密切观察手术医生操作的每一步骤和显示器上的图像，及时到位的给准和收回所需要的器械，妥善保留术中所取的标本02