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肾病综合征患者专科护理

1.概述

肾病综合征（NS）指由各种肾脏疾病所致的，以大量蛋白尿（尿蛋白＞3.5g/d）、低蛋白血症（血浆清蛋白30g/L）、水肿、高脂血症为临床表现的一组综合征。

2.一般护理

1.环境

保持环境温度、湿度适宜。

2.知识普及

给患者讲解有关疾病药物、治疗知识，并给予心理支持。

3.饮食护理

（1）保证足够热量，以30～35kcal/（kg·d）为宜。

（2）一般给予正常量的优质蛋白0.8～1.0g/（kg·d），但当肾功能不全时，应根据肾小球滤过率调整蛋白质的摄入量。

（3）少进富含饱和脂肪酸的动物油脂，并增加富含可溶性纤维的食物，以控制高脂血症。

（4）水肿明显或高血压时限制钠盐1～3g/d，限制入水量，以前一天尿量加500mL为当日摄入量。

（5）严重水肿者应注意加强皮肤护理，保持皮肤清洁、干燥，避免擦伤和受压，定时翻身，被褥应松软，避免肌内注射；水肿的阴囊可用棉垫或吊带托起。

（6）注意维生素及铁、钙的补充。

4.水肿护理

（1）保持皮肤清洁，防止局部皮肤破溃；水肿严重部位抬高，利于回流。

（2）水肿严重或伴胸腔积液者应卧床休息，并每日测量腹围、足围。水肿消退后可室内活动。整个治疗过程中应避免剧烈活动。

（3）遵医嘱限制入量，并严格记录出入量。每日监测体重。

（4）应用利尿药的患者，应注意观察用药效果及电解质水平。

（5）加强安全相关宣教，防止跌倒。

5.预防感染护理

（1）加强皮肤、口腔护理。

（2）应用激素治疗期间，注意观察药物不良反应并给予及时有效的处理。

（3）减少、控制探视人数，病室内注意定时开窗通风。

6.预防血栓护理

（1）急性期应卧床休息，减少活动，防止栓子脱落，做好生活护理。

（2）观察生命体征变化，有无肺栓塞、咯血、喘憋及心肌梗死、脑梗发生。

（3）使用抗凝药的患者需注意观察全身有无出血倾向。

7.心理护理

给患者讲解有关疾病、药物、治疗知识，并给予心理支持。

3.病情观察

（1）观察水肿消退及体重情况，观察尿液的量、颜色、性状。

（2）监测生命体征，注意体温有无升高。

（3）观察有无咳嗽、咳痰、肺部干湿啰音、尿路刺激征、皮肤红肿等感染征象。

（4）对于低蛋白血症患者，遵医嘱输血浆或白蛋白，输注期间加强巡视，速度宜缓。

4.用药指导

（1）应用激素过程中严格遵照医嘱用药，不得随意增减剂量或停用，注意观察有无不良反应。

（2）应用利尿剂期间应观察尿量的变化，尿量过多过少时及时与医师联系，防止发生电解质紊乱。

（3）使用免疫抑制剂，如环磷酰胺治疗时，注意观察有无白细胞计数下降、脱发、胃肠道反应及出血性膀胱炎等不良反应。用药期间指导患者要多饮水，定期查血常规。

5.健康教育

（1）向患者和家属介绍该病特点，讲解常见并发症及预防方法。

（2）避免过劳，劳逸结合，合理饮食。防止发生肢体血栓等并发症。

（3）避免受凉，注意个人卫生以预防感染。

（4）出院后应用激素患者仍需按时、按量服药，不得随意减量或停药，避免使用肾毒性药物。

（5）指导患者预防各种感染的发生。

（6）定期门诊复查。

6.护理质量评价标准

（1）各项护理措施落实到位，无护理并发症。

（2）患者情绪稳定，遵医嘱准确用药，患者了解疾病相关知识与用药知识。

（3）患者无水肿，营养状况明显改善，活动耐力增加。