糖尿病抗体三项.ppt

糖尿病分类

抗体三项

临床应用血糖食物肝糖原分解肝糖异生血糖的来源与去路肌肉糖原、脂肪组织有氧、无氧供能分解代谢合成糖原、脂肪、氨基酸葡萄糖的分布；脑脊液、血浆、组织间液降低血糖的激素胰岛素含51个氨基酸残基，分子量6000，由A(21Aa)、B(30Aa)两条链通过两条二硫键连接。血糖浓度的调节升高血糖的激素胰高血糖素、生长激素、肾上腺素、糖皮质激素、促肾上腺皮质激素、甲状腺素01021型糖尿病2型糖尿病妊娠糖尿病特殊类型糖尿病1997年ADA提出糖尿病的分类标准1998年WHO报告01主要指由于胰岛?细胞03肽水平绝对缺乏。05(Diabetesmellitus1)02破坏而导致内源胰岛素或C041型糖尿病发病机制特发性（原因未明）没有自身免疫反应免疫介导ICA,IAA,GAD65,酪氨酸磷酸酶自身抗体遗传易感性、环境因素诱发2型糖尿病包括多基因遗传背景在多种环境因素的作用下造成不同程度的胰岛素分泌不足和胰岛素抵抗并存。发病机制胰岛素抵抗胰岛?-细胞分泌缺陷妊娠中初次发现的糖尿病75gOGTT中任何程度的糖耐量异常产后6周需复查重新诊断正常IGT糖尿病重新分型（三）妊娠糖尿病(GDM）胰岛?细胞功能性基因缺陷胰岛素作用的遗传缺陷胰腺外分泌疾病内分泌疾病药物和化学品所致感染罕见的免疫介导糖尿病其他遗传疾病伴糖尿病特殊类型的糖尿病（8个亚型）1997年ADA提出糖尿病的诊断标准1998年WHO咨询委员会报告此标准空腹血糖?7mmol/LOGTT2小时?11.1mmol/L症状+随机血糖?11.1mmol/L儿童的糖尿病诊断标准与成人一致症状不典型者，需另一天再次证实。（尤其1、2）全血葡萄糖浓度比血浆或血清低10～15%（-11%）静脉血糖?毛细血管血糖?动脉血糖血标本室温放置血糖每小时下降5～7%氟化钠抑制糖酵解(烯醇化酶)标本谷氨酸脱羧酶抗体(GAD)01胰岛细胞抗体(ICA)02胰岛素抗体(IAA)03意义：自身免疫性糖尿病的诊断依据，I-DM的协助诊断、预报和高危人群的预防。041990年Beak-keskov首次提出在1-DM血清中存在GAD自身抗体（GAD-Ab），且认为GAD是1-DM自身免疫性胰岛炎的关键靶抗原。在针对β细胞的自身抗体中，GAD-Ab最具特异性，是胰岛细胞自身免疫反应的特异性标志。而且，与其他自身抗体相比，它明显具有出现早、持续时间长、灵敏度高、特异性好的特点。01抗胰岛细胞抗体(ICA-Ab)为免疫球蛋白,属IgG,存在患者血清中,对胰岛细胞的胞浆成份产生细胞毒效应,为特异性抗体。02背景介绍抗胰岛素抗体(IAA-Ab)同属IgG,绝大部分与胰岛素相结合形成抗原-抗体复合物,从而失去胰岛素的生物活性,因此胰岛素抗体的测定能为改进糖尿病的治疗方案提供重要依据,也是评价药用胰岛素的一种可靠指标。大量研究表明,一旦检出GAD,大多伴有ICA、IAA阳性。单独ICA、IAA检测阳性率低于GAD,若三者联测,可大大提高IDDM的检出阳性率,对于筛选高危人群,可获得很高的满意度。国内外多篇统计资料显示：3种自身抗体联合检测的敏感性、阳性预报率和符合率均显著高于单项或双项测定，避免漏诊。