《哮喘规范化治疗》课件.pptVIP

*****************什么是哮喘？哮喘是一种常见的慢性呼吸道炎症性疾病，主要表现为反复发作的呼吸困难、哮鸣和气急等症状。哮喘患者的气道通常存在慢性炎症反应，这导致气道容易过度反应和收缩。哮喘可以影响呼吸功能,使呼吸变得更加困难,给患者的生活质量带来极大影响。哮喘病因及发病机制过敏反应哮喘的主要病因之一是过敏反应,导致气道发生炎症反应,从而出现哮喘症状。过敏原可以包括花粉、灰尘、宠物毛发等。气道高反应性哮喘患者的气道具有高度敏感性,容易被各种刺激因素激发,诱发支气管痉挛和炎症,造成气道狭窄。炎症因子参与在哮喘发病过程中,多种炎症细胞和炎症介质如白细胞、肥大细胞、嗜酸性粒细胞等参与并放出炎症因子。遗传因素哮喘具有一定的遗传倾向,多种基因突变可能增加个体患哮喘的风险。哮喘分类及临床表现哮喘分类根据病因可分为过敏性哮喘和非过敏性哮喘；根据临床表现可分为间歇性、持续性和急性发作等类型。临床表现主要表现为呼吸困难、喘息、胸闷、咳嗽等症状。症状可发生在白天或夜间，并随环境因素而波动。严重程度症状轻重不等,可从轻微喘息到严重窒息。严重哮喘可威胁生命,需及时治疗。特殊表现部分患者还可出现咳痰、胸痛、疲劳、睡眠障碍等症状。儿童和老年人的表现可能有所不同。哮喘诊断要点1全面病史采集包括发病时间、诱发因素、典型症状、既往治疗情况等。2实物体检评估患者呼吸频率、呼吸音、呼吸节奏等。3肺功能测试判断气道阻塞情况及可逆性,为诊断提供重要依据。4过敏原检查确定触发哮喘发作的潜在诱因,指导治疗。肺功能检查在哮喘诊断中的作用肺功能检查在哮喘诊断中至关重要。它可以准确评估肺功能状况,并检测哮喘患者肺功能的变化趋势。通过肺功能检查,可以发现哮喘患者呼吸功能障碍的特点,如气流受限、气道高反应性等。这些指标有助于临床诊断哮喘,并指导治疗方案的制定。通过分析以上肺功能指标,可以判断哮喘患者的气道阻塞程度和可逆性,为诊断和治疗提供依据。定期监测肺功能有助于评估治疗效果,指导用药调整。哮喘疾病管理的目标症状控制确保患者日常生活不受哮喘症状的影响,如夜间症状、喘息、活动受限等。预防急性发作通过长期控制性治疗,降低哮喘急性发作的发生风险。改善肺功能使患者的肺功能指标逐步提高,接近正常水平。提高生活质量确保患者身心健康,在工作、学习和生活中不受哮喘影响。长期控制性药物治疗原则1药物选择根据病情选用合适的长效控制药物2剂量调整根据症状改善情况分步调整药物剂量3用药方式选择正确的吸入技术并坚持按时服药4疗效评估定期进行肺功能检查和症状评估长期控制性药物治疗是哮喘管理的基础。应根据个人病情选用合适的控制药物,并依据症状改善情况分步调整用药剂量。同时注重正确的吸入技术和用药依从性,定期评估疗效,以达到有效控制哮喘的目标。短效β2受体激动剂的应用快速缓解症状短效β2受体激动剂可以快速缓解哮喘患者的喘息、胸闷等症状，发作时使用效果较好。短暂持续时间这类药物作用时间短,一般4-6小时内作用可消失,不适合长期控制。紧急救治作用短效β2受体激动剂常作为哮喘急性发作时的紧急救治药物使用。用量有限制过度使用短效β2受体激动剂可能会引起副作用,需要谨慎使用。吸入糖皮质激素的作用机制1抗炎作用吸入糖皮质激素能够有效抑制呼吸道内的炎症反应,从而改善哮喘患者的症状。2减少过敏原反应吸入糖皮质激素可以减少呼吸道对过敏原的反应性,降低气道反应性。3提高药物浓度直接作用于靶器官,可以提高药物浓度,发挥最大疗效。4减少全身用药副作用与全身用药相比,吸入给药可大幅降低全身用药引起的不良反应。选择合适的吸入糖皮质激素药效强度根据病情选择药效强度合适的糖皮质激素，如氟替卡松、布地奈德等高效药物。剂型和给药设备根据患者年龄、吸入能力等选择合适的吸入设备和剂型，如干粉吸入剂或定量喷雾剂。安全性优先选择全身吸收低、安全性好的糖皮质激素制剂，降低全身不良反应风险。价格和可及性权衡价格和患者经济状况，选择性价比优的糖皮质激素制剂，提高患者依从性。吸入糖皮质激素的给药方式气溶胶吸入通过压缩空气或推进剂将药物雾化,直接作用于肺部。操作简单,可大幅减少全身吸收。干粉吸入利用呼吸吸吸入无推进剂的干燥粉末药物,肺部沉积率高,对肺部炎症有效。喷雾吸入通过喷雾装置产生细小液滴,可以保证一定剂量被送入肺部。适用于儿童和老年患者。长效β2受体激动剂的作用支气管扩张长效β2受体激动剂可以持续性地松弛支气管平滑肌,使其扩张,改善呼吸功能。减轻症状长效β2受体激动剂能够有效减轻哮喘患者的呼吸困难、喘息等症状,改