神经系统解剖和生理.ppt

深静脉(收集脑深部髓质的静脉血)大脑内静脉大脑大静脉(位于胼胝体后下方，约1㎝长)→直窦基底静脉神经系统疾病病人常见症状体征

吴爱华神经系统疾病病人常见症状体征*39*DCBA头痛意识障碍言语障碍感觉障碍E运动障碍头痛*39*偏头痛高颅压性头痛颅外因素所致头痛神经性头痛DCAB类型原因表现偏头痛颅内外血管收缩与舒张功能障碍一侧颞部痛或两侧痛伴恶心、呕吐、视觉先兆（闪光、火花）但多数并无先兆在暗处休息睡眠后或服用止痛药物可缓解高颅压性头痛颅内肿瘤、血肿、脓肿、囊肿等持续性整个头胀痛呈阵发性加剧伴喷射状呕吐及视力障碍。颅外因素所致头痛眼源性头痛、耳源性头痛、鼻源性头痛急性发作神经性头痛无固定部位持续性闷痛、胀痛伴失眠、多梦等精神症状情绪紧张情避免绪紧张意识障碍（consciousdisturbance）意识：指人对外界环境和自身状态的识别及观察能力。意识障碍：对外界环境刺激缺乏反应的一种精神状态。嗜睡：能被唤醒，醒后能配合检查昏睡：强刺激唤醒，醒后不能配合检查浅昏迷：生理反射存在，生命体征平稳深昏迷：生理反射消失，生命体征不平稳脑死亡：意识丧失、呼吸停止、脑干和脑神经反射全部消失意识障碍特殊类型意识障碍无动性缄默征（睁眼昏迷）损害部位：脑干上部特点：注视周围人，貌似觉醒存在睡眠和觉醒周期如何判断意识障碍的程度？*39*Glasgow昏迷评定量表：为3-15分，分数越低病情越重，7分以下预后较差，3-5分并伴有脑干反射消失的病人有潜在死亡的危险。全身情况的评估：检查瞳孔，观察生命征，评估肢体有无瘫痪等如何判断意识障碍的程度？*39*分为失语症和构音障碍。01失语症：由于大脑语言中枢的病变使病人的听、说、读和写能力丧失或残缺02构音障碍：是因神经肌肉的器质性病变，造成发音器官的肌肉功能障碍而无法正常发音。03语言障碍感觉：指各种形式的刺激作用于人体各种感觉器后在人脑中的直接反映感觉障碍：指机体对各种形式的刺激(如痛、温、触、压、位置、振动等)无感知、感知减退或异常的一组综合征。感觉障碍表现抑制性症状刺激性症状感觉过敏感觉过度感觉异常感觉倒错疼痛放射性疼痛局部疼痛扩散性疼痛灼性神经痛牵涉性疼痛感觉障碍表现感觉障碍的类型和范围末梢型：呈手套、袜套样分布，常为多发性神经炎后根型：呈节段性带状分布。脊髓型：受损平面以下所有感觉消失脑干型延髓中部病变：只引起对侧肢体深感觉障碍，而痛温觉正常，称分离性感觉障碍延髓外侧病变：引起病变侧面部感觉障碍和对侧肢体痛温觉障碍，称交叉性感觉障碍内囊型：偏身感觉障碍皮质型：因皮质感觉区域范围广，病变只损害其中一部分，故只出现对侧单肢体感觉障碍。分瘫痪、僵硬、不随意运动及共济失调瘫痪：肢体因肌力下降而出现运动障碍局限性瘫痪单瘫偏瘫交叉性瘫痪截瘫四肢瘫痪运动障碍瘫痪定位大脑皮质运动区局限性病变对侧单瘫内囊病变对侧偏瘫一侧脑干病变交叉性瘫痪脊髓横贯性病变颈段：四肢瘫（上肢下运动神经元瘫，下肢上运动神经元瘫）腰段：截瘫神经肌肉病变肌病性瘫痪3939脊髓固有束：短程纤维，密接脊髓灰质，联络各节段脊髓。灰质：H型白质:纵行的神经纤维背侧根和腹侧根在椎间孔附近合并，经椎间孔出椎管。***神经系统吴爱华*39概述*39*01神经体统常用诊疗技术和护理神经系统基本解剖脑部血液循环神经系统疾病常见症状体征020304*植物性神经脊髓（位于椎管）脑神经脊神经神经系统中枢神经外周神经脑（位于颅腔）神经系统的划分：*39脊髓(spinalcord)椎管内，呈背、腹稍扁的圆柱状前：与延髓相连。后：延伸至荐骨中部。中枢神经系统包括脑和脊髓感觉神经元发出上行纤维束4运动神经元发出下行纤维束5感觉神经纤维1感觉神经元胞体2运动神经纤维3背侧柱联络神经元上行纤维束大脑、脑干中间神经元下行纤维束6立毛反射、膝跳反射。反射功能：脊髓灰质内存在低级反射中枢运动神经冲动（脑）脊髓白质