病例分析隐球菌性脑膜炎.pptx

病例分析隐球菌性脑膜炎第1页

病史简介主诉发热伴头痛4天患者余某某，男性，65岁现病史：患者4天浮现发热（最高39.0℃），伴恶心，无畏寒寒战，无咳嗽咳痰，尿频尿急尿痛，无右上腹痛，无呕吐，无呕血，无耳鸣，无昏迷抽搐，无晕厥，无胸闷气促，无心悸胸痛等不适，颅脑CT：颅脑平扫未见明显异常。拟“脑膜炎”收住入院。无禽类接触史。第2页

辅助检查成果A降钙素原检测、大便常规+隐血、呼吸道病原体九项检测、HIV+TPPA+RPR(其他)、结核感染T细胞(T-SPOT）甲状腺七项、需氧血培养未见明显异常。凝血功能常规+D二聚体凝血酶原时间14.6s；凝血酶原比值1.27；国际原则化比值1.25；D-二聚体1090.0μg/L，血常规+CRP血红蛋白103.0g/L；血小板72*10^9/L。B脑脊液压力220mmH20,脑脊液生化脑脊液肌酸激酶3.0U/L、脑脊液蛋白定量总蛋白(尿/脑脊液)1.070g/L，细菌培养(脑脊液住院)新型隐球菌，脑脊液常规白细胞数239*10^6/L；中性粒细胞%20%；淋巴细胞%80%。C心电图检查:诊断成果：1.窦性心律2.ST段变化腹部B超诊断成果：肝硬化门静脉偏宽胆囊壁水肿脾肿大左肝囊肿肺部CT诊断成果：两侧支气管病变，两肺慢性炎性灶。附见：脾大。胆囊炎。第3页

诊断

0102隐球菌性脑膜炎肝硬化伴食道胃底静脉曲张第4页

治疗通过01患者入院后予阿昔洛韦抗病毒，哌拉西林他唑巴坦针抗感染治疗，02入院第五天患者因自身因素规定自动出院回老家治疗，后电联告知其脑脊液隐球菌培养阳性，03随后患者自行前去浙一医院进行治疗。第5页

治疗通过患者头颅MR示两侧侧脑室旁、半卵圆中心区及两侧额顶叶皮层下多发缺血灶（影像学资料未见。）隐球菌乳胶实验阳性，我院墨汁染色实验阳性隐球菌性脑膜炎氟康唑针+氟胞嘧啶针抗感染01患者头痛症状减轻，体温正常，规定转回本地医院继续治疗02第6页

出院回访2月后，患者再次至我院行腰穿检查，脑脊液压力、常规、生化、蛋白均未见明显异常。第7页

谢谢Thankyouverymuchforwatching2023第8页