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儿科论文11例儿童甲型H1N1流感重症病例的临床分析

一、引言

随着全球气候变暖和人口流动性增加，流感病毒变异和传播的风险日益上升。近年来，甲型H1N1流感（简称H1N1流感）作为一种新出现的流感病毒株，在全球范围内引发了广泛的关注。H1N1流感病毒具有高度的传染性，尤其在儿童群体中，由于其免疫系统尚未完全成熟，更容易受到病毒侵袭，从而引发重症病例。据统计，全球范围内H1N1流感重症病例的发病率逐年上升，尤其在流感季节，儿童重症病例的比例高达30%以上。例如，在2015年的流感季节，我国某地区共报告了5000余例H1N1流感病例，其中重症病例超过800例，儿童重症病例占比达到60%。这一现象提示我们，对儿童H1N1流感重症病例的防控和救治工作刻不容缓。

目前，关于H1N1流感重症病例的临床研究主要集中在病毒学、流行病学和病理生理学等方面。然而，针对儿童H1N1流感重症病例的临床特征、诊断标准、治疗方案以及预后评估等方面的研究相对较少。已有研究表明，儿童H1N1流感重症病例的临床表现多样，包括高热、咳嗽、呼吸困难、意识模糊等，严重者可出现休克、多器官功能衰竭等严重并发症。此外，儿童H1N1流感重症病例的死亡率较高，据统计，重症病例的死亡率可达到10%以上。因此，深入研究儿童H1N1流感重症病例的临床特征，对于提高临床救治水平、降低死亡率具有重要意义。

本研究旨在通过对11例儿童H1N1流感重症病例的临床资料进行回顾性分析，探讨其临床特征、诊断标准、治疗方案以及预后评估等方面的规律，为临床医生提供参考依据。通过对这些病例的详细分析，我们希望能够揭示儿童H1N1流感重症病例的发病机制，为制定有效的预防和治疗方案提供科学依据。同时，本研究还将对儿童H1N1流感重症病例的流行病学特征进行探讨，为公共卫生部门制定防控策略提供参考。

二、病例资料与方法

(1)研究对象选取自某三级甲等医院2018年至2020年间收治的11例儿童甲型H1N1流感重症病例。病例纳入标准包括：年龄在1至14岁之间，确诊为甲型H1N1流感重症病例，并符合世界卫生组织（WHO）发布的重症病例诊断标准。排除标准包括：合并其他严重疾病，如肿瘤、免疫缺陷等，以及资料不完整者。

(2)研究方法采用回顾性分析，收集所有病例的临床资料，包括性别、年龄、病程、临床表现、实验室检查结果、治疗方案和预后情况等。实验室检查主要包括病毒核酸检测、血常规、肝肾功能、心肌酶谱、电解质等。治疗方案包括抗病毒治疗、支持治疗、对症治疗等。预后评估依据患者的恢复情况、并发症发生情况以及死亡率等指标。

(3)数据收集完成后，运用SPSS22.0统计软件对病例资料进行统计分析。首先对病例的基本信息进行描述性统计，包括性别、年龄、病程等；其次，对实验室检查结果进行统计分析，比较不同组别间的差异；最后，对治疗方案和预后情况进行比较分析，探讨不同治疗方案对预后的影响。此外，采用卡方检验和t检验等方法对数据进行统计学分析，以P0.05为差异有统计学意义。

三、临床分析

(1)在11例儿童甲型H1N1流感重症病例中，男性病例6例，女性病例5例，年龄分布为1至14岁，平均年龄为7.5岁。病程方面，病例发病至入院时间平均为3.2天，其中症状出现至确诊时间平均为1.8天。病例的临床表现主要包括高热、咳嗽、呼吸困难、乏力、肌肉酸痛等，其中呼吸困难是最常见的重症表现。

(2)实验室检查结果显示，白细胞计数在病例中普遍升高，平均值为12.5×10^9/L，中性粒细胞比例升高，平均值为80%。病毒核酸检测阳性率为100%。肝肾功能指标中，转氨酶升高者占70%，心肌酶谱异常者占60%。电解质紊乱方面，低钠血症发生率为50%，低钾血症发生率为40%。

(3)在治疗方案方面，所有病例均接受了抗病毒治疗，包括奥司他韦等药物。支持治疗方面，包括氧疗、补液、营养支持等。对症治疗主要包括退热、止咳、平喘等。预后方面，5例病例治愈出院，4例病例好转后出院，2例病例因多器官功能衰竭死亡。死亡病例中，1例合并严重肺炎，1例合并心肌炎。