《急性重症哮喘》课件.pptVIP

*****************定义与流行病学1定义急性重症哮喘是指严重气道阻塞和呼吸功能障碍导致生命危险的哮喘发作。2流行病学哮喘在全球范围内的患病率约为1-18%,其中5-10%为重症哮喘患者。3负担急性重症哮喘给患者及医疗系统带来巨大的身心负担和经济损失。急性重症哮喘的临床表现急性重症哮喘的主要临床特点包括：严重呼吸困难、呼吸急促、胸部紧张感、喘鸣音、面色苍白或淡绀等。患者常会出现意识障碍、四肢无力等全身症状。严重者可出现呼吸肌疲劳、呼吸衰竭等。及时发现这些异常体征至关重要，以便采取积极的救治措施。诊断标准临床表现急性哮喘发作时出现呼吸困难、喘息、胸闷、咳嗽等典型症状。症状严重程度可从轻度至危及生命。肺功能检查肺功能检查可显示急性期呼吸功能下降,如FEV1下降、呼吸功能残气量增加等。血气分析血气分析可显示氧合障碍,如低氧血症、二氧化碳潴留等。影像学检查胸片或CT可发现肺过度膨胀、肺回声减低等改变。急性重症哮喘的病理生理机制急性重症哮喘的病理生理机制主要包括严重气道炎症、支气管痉挛、粘稠分泌物阻塞以及肺气肿等。这些病理变化导致气流受限,肺功能严重下降,出现呼吸困难、窒息感等临床表现。及时干预治疗十分重要,以防止进一步恶化。早期识别与及时干预的重要性及时发现尽早发现急性重症哮喘的临床症状,是实现快速干预的前提。及时救治快速采取有效的治疗措施,可以有效控制病情,减少并发症发生。预防恶化及时识别并干预可以避免病情进一步恶化,降低患者的死亡风险。患者评估全面评估仔细了解患者症状、病史、体征等关键信息,并结合实验室和影像学检查结果,全面评估患者的病情严重程度和生命体征。肺功能评估使用肺功能检查、血气分析等手段,评估患者的呼吸功能障碍程度,为后续治疗方案的制定提供依据。风险因素评估了解患者可能导致哮喘急性发作的诱发因素,如感染、用药、环境等,针对性采取预防措施。生命体征监测36-200呼吸频率每分钟呼吸次数，正常范围。60-100心率每分钟心跳次数，正常范围。90/60-140/90血压收缩压/舒张压正常范围。35-42℃体温正常体温范围。及时监测并记录急性重症哮喘患者的生命体征数据是抢救的重要依据。医护人员需要密切关注呼吸频率、心率、血压和体温等关键指标,及时发现异常变化进行及时干预。实验室检查血气分析评估氧合情况,检查是否存在二氧化碳潴留等血常规检测白细胞和嗜酸性粒细胞水平,反映炎症程度生化检查包括肝肾功能、电解质等,了解病情进展及并发症抗原及抗体检测帮助鉴别诊断,评估过敏原暴露情况实验室检查是诊断和评估急性重症哮喘的重要依据,可以全面反映病情变化,为治疗提供指导。影像学检查胸部X光片可以显示肺部病变、胸腔积液等情况,对诊断哮喘发作原因和鉴别诊断有重要作用。胸部CT扫描能进一步显示肺部细节变化,有助于早期发现并鉴别肺部并发症。肺功能检查可以评估呼吸功能状态,监测病情变化和治疗效果,为诊断和治疗提供依据。急性发作的分期与评估1分期判定根据症状程度和肺功能指标评估病情严重程度2轻度症状较轻,生命体征基本正常3中度症状明显加重,部分生命体征异常4重度症状严重,生命体征明显异常,有生命威胁基于对症状、生命体征和肺功能的综合评估,可将急性重症哮喘分为轻、中、重度不同阶段。这有助于制定针对性的治疗方案,及时采取有效干预措施。积极的三快治疗策略快速评估迅速评估病情严重程度,及时确定诊断和危重程度,为后续治疗方案制定奠定基础。快速干预立即给予积极救治,包括吸入支气管扩张药物、糖皮质激素等,以迅速缓解症状。快速转诊对于危重患者,及时转至专科医院接受集中监护和救治,提高治疗效果。吸入药物治疗1快速缓解药物β2受体激动剂是快速缓解急性哮喘发作的关键药物,可以迅速扩张气道。2抗炎控制药物吸入糖皮质激素可以有效控制气道炎症,是长期管理慢性哮喘的首选。3联合应用快速缓解药物与抗炎控制药物的合理联合使用可以最大限度地控制症状。4给药装置利用吸入装置可以将药物直接送到肺部,提高吸入药物的疗效。全身糖皮质激素治疗强效抗炎作用全身糖皮质激素能快速抑制哮喘气道内的炎症反应,缓解症状。用途及剂量通常在发作初期静脉或肌肉注射甲基pred尼松龙等,根据病情调整剂量。治疗时机在呼吸功能明显减退、症状恶化时尽快使用全身糖皮质激素。并发症管理需注意高血糖、肌无力等并发症,合理监测并予以对症处理。呼吸支持治疗氧疗通过供给高浓度氧气,帮助改善患者的低氧状态,维持组织器官功能。非侵入性通气使用面罩等无创方式提供呼吸支持,