肝癌微波消融护理.pptVIP

肝癌微波消融术的护理肿瘤一区黎馨主要内容概述手术适应症及禁忌症术前护理术中护理术后及并发症的护理肿瘤射频消融治疗（RFA）在指在影像引导下将单级或多极子母针消融电极准确刺入肿瘤部位，射频消融仪在电子计算机控制下将射频脉冲能量通过极针传导到肿瘤组织中，使肿瘤组织产生局部高温，从而达到使肿瘤组织及其邻近的可能被扩散的组织凝固坏死的目的，坏死组织在原位被机化或吸收。临床上进行肿瘤RFA时一般将温度控制在90~100℃。微波是一种波长为1mm－lm，频率为30MHz－300GHz的高频电磁，频率愈高瞬间能量愈大但穿透力愈小。微波作为生物物理效应能量，可使极性分子随微波频率旋转摆动，同时其中的离子及所带的胶状粒，随微波运动而产生热能。组织内血流灌注是散热的主要方式，恶性实体瘤血流灌注比正常组织差。加热时肿瘤散热小于正常组织，同时高温时溶酶体增多活化，促进肿瘤细胞自我消化，聚核糖体解聚，DNA变性，使肿瘤细胞变性坏死。特点01微波治疗具有不炭化，损伤小，止血功能强等特点。冷循环微波刀是在传统微波的基础上，结合先进的冷循环技术，彻底解决了传统微波存在的微波天线杆温高、凝固范围小等不足，提高了PMCT手术的安全性，拓展了治疗范围，改善了病人术后生存质量，提高了术后生存率，其临床价值得到各方专家的高度肯定。02所有射频热消融组件均由电发生器、测控单元、电极针、皮肤电极和计算机五部分组成RFA-I多极射频肿瘤消融系统（台车式）严重肝硬化估计不能耐受手术；②肿瘤位于第一或第二肝门，估计手术困难；③合并严重并发症不能耐受手术；④肝癌术后复发不宜或患者不愿接受手术；⑤多发性转移性肝癌，病灶数目在3个以内。禁忌症01主要为严重的肝肾功能衰竭、凝血障碍和大量腹腔积液。02心理护理治疗前向患者及家属科学全面地解释CT引导下经皮肝穿刺微波治疗肝肿瘤的机制和治疗效果以及适应症，耐心细致地解释该手术的目的、过程、反应、预后、优点及操作步骤，告知患者微波消融治疗的必要性和安全性，术中术后可能出现的不良反应和并发症及医生采取的应对措施，通过心理疏导和相关的讲解，使患者有充分的心理准备，消除恐惧、紧张、忧虑等不良心理，以最大限度地取得患者的积极配合，利于穿刺。了解患者的病情、病史。完善常规化验检查，以便对患者进行肝功能分级，行肿瘤标记物检查，作为术后复查评价微波消融治疗效果的依据。教会患者在呼气或吸气过程中屏气，并尽可能延长屏气时间，以利于医师将穿刺针从容地置入肿瘤目标部位;穿刺部位做好皮肤清洁准备;术前禁食禁水6h;备齐术中用药及抢救器材;予左上肢留置静脉留置针。0102术中护理体位:尽量选择表皮至靶目标的最短径为穿刺体位,根据肿瘤的位置及麻醉方式安排患者取仰卧位或左侧卧位,以患者舒适、安全和利于治疗为宜。微波治疗的重要步骤是将引导针经皮穿刺进入肿瘤的目标位,需要患者与手术医生密切配合，询问患者的感受。生命体征:持续监测患者血压、脉搏、呼吸、心率及脉搏氧饱和度(SpO2)变化。微波治疗中,若患者心率60/min,应遵医嘱静脉注射阿托品0.25～0.50mg。。