食物中毒现场调查.ppt

二、现场调查阶段：内容/要求：注意事项：根据提供的可疑餐次食谱进行登记。将食谱中各食品编号，复印给各调查人员，调查人员可在《个案调查表》上记录食品编号，可方便调查记录，提高调查速度，方便资料的统计。二人共同调查，防止遗漏，最后首席调查员审核；不允许委托供食单位人员、集体活动组织者、患者家属负责调查登记（可以陪同调查）。二、现场调查阶段：7、内容/要求：注意事项：调查提问要简明扼要、通俗易懂，避免使用医学专业术语；不能暗示，让被调查者用自己叙述的方式描述发病情况和认为与发病有关的食品和事件，不要以提问的方式暗示或误导回答。实事求是、不能夹杂调查人员的意见；调查过程保持中立，不可随意表态评判事件，不可与当事任何一方有亲密言行举止。调查结束不要忘记被调查者或家属签名。在进行流行病学个案调查的同时应采集病例的标本。二、现场调查阶段：内容/要求：注意事项：注意：采集病人临床标本要争取在用药治疗前或用药早期！流调人员到现场后应及时收集病例的呕吐、腹泻物，可要求患者及其家属保留，并请医护人员对患者及其家属强调；同时与救治医院医护人员、检验科室建立良好协作关系，注意保留病人的吐泻物或检验剩余标本。二、现场调查阶段：8、现场卫生学调查主要包括四个方面，①单位基本情况及一般卫生状况，②食品原料及食品加工制作过程卫生，③从业人员的健康状况，采集样品。④利用专业知识认真仔细的寻找与可疑食品有关的证据。现场调查阶段：内容/要求：对一般卫生状况的调查，重点了解操作场所卫生设施是否完善、布局是否合理、周边是否有污染源以及饮用水的卫生状况等，如加工直接入口的食物是否有符合卫生要求的专间、冷藏设施等。二、现场调查阶段：8、内容/要求：对食品加工制作过程的调查，包括可疑食品的原料质量情况、来源以及整个加工过程，如食品原料及其在储存过程是否存在变质或污染，制作工艺、配方是否存在卫生问题，加工过程是否烧熟煮透，是否存在生熟交叉污染的环节，是否放置时间过长等。如果有化学性食物中毒倾向，注意调查了解杀虫剂、杀鼠剂或其它可能涉及的毒物的使用、保存等情况。这些问题要通过对细节的观察、询问去发现。二、现场调查阶段：8、内容/要求：对食品从业人员的调查，包括健康状况、培训情况、卫生习惯等，重点是接触可疑中毒食物、直接入口食物从业人员近日是否有消化道、上呼吸道、皮肤感染等症状，包括家人的健康状况，可通过了解出勤或询问其他从业人员等方式了解到真实情况。对现场发现的食品污染、不符合卫生要求的情况应进行记录（要求被调查者签字），同时应照相/摄像、采样进行取证--证据固定。二、现场调查阶段：8、内容/要求：现场卫生学调查时应采集有关样品，查找致病因子以及污染途径，验证病因假设。采集样品包括三个方面：可疑食品，如剩余及留存的食品、食品原料以及调味品；操作过程的环节样品，如加工制作台面、砧板、加工工具设备以及容器、洗涤水池等处涂抹拭子；食品从业人员带菌状况标本，如肛拭以及鼻腔、咽喉部、开放性溃疡、损伤部位等的棉拭子等。二、现场调查阶段：9、确定检测项目、实验室检测在流行病学调查和现场卫生学调查后，根据中毒者临床表现（症状、体征、潜伏期）以及中毒特征等情况，结合我们掌握的不同种类食物中毒的流行特征等专业知识，确定检测的方向以及可能的有毒物质或致病菌等。病情复杂以及重大的食物中毒事件应请实验室检测人员、临床医生等有关人员共同商讨确定检测项目。三、调查后期、资料分析/研究食物中毒现场调查告一段落或结束后应尽快进行调查资料分析，包括数据整理、描述性流行病学研究和分析性流行病学研究。食物中毒资料整理通常包括建立个案调查数据库、制作发病频数分布表、统计发病潜伏期等。数据库可用excel建立，包含发病者姓名、年龄、性别、发病时间、临床症状等相关信息。症状栏一般以1代表“有”，0代表“无”，腹泻和呕吐用数字表示次数。10.1资料整理三、调查后期三、调查后期2描述性流行病学研究主要是进行三间分布描述，从食物中毒的时间、地点和人群的分布情况，寻找发现病例之间是否存在某种关联，从而形成、建立病因假设。如：①发病时间分布－－根据（发病频数分布表）制作发病频数分布图(发病曲线直方图)。X轴为发病时间（通常以小时或数小时为间隔），Y轴为病例数。三、调查后期2三、调查后期3分析性流行病学研究分析、判断食物中毒的暴露因素，判断暴露因素导致发病的危险性，验证病因假设--推断发病原因。当有多餐次共同进食时，可帮助分析确定发病餐次。当涉及多