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儿童社区获得性细菌性脑膜炎诊断与治疗临床实践指南（2025）

【摘要】儿童社区获得性细菌性脑膜炎（CABM）是由各种化脓菌感染引起的非

医源性中枢神经系统的细菌感染性疾病，儿童多见，严重威胁着儿童的健康成长。

早期精准诊断、规范治疗是儿童CABM诊治管理过程中的关键。本指南针对CABM

的早期识别、诊断与病原学送检、影像学检查、抗菌药物治疗等重要临床问题开

展研究证据检索，并形成科学意见推荐，以规范临床医师在CABM临床诊断实践

中的行为，改善患儿预后，减轻家庭及社会疾病负担。

社区获得性细菌性脑膜炎（community-acquiredbacterialmeningitis，

CABM）是由各种细菌感染引起的中枢神经系统感染性疾病，儿童多见，尤其是婴

幼儿，其临床特点是起病急、治疗困难、并发症多，且易遗留神经系统后遗症，

给患儿家庭和社会带来沉重负担［1-3］。早期精准诊断及治疗是儿童CABM诊

治管理中的关键，尽早明确病原体，采取针对性的抗菌药物治疗对降低儿童CAB

M的病死率、改善预后有极其关键的意义。近年来，分子检测技术的快速发展带

来了CABM病原学检测能力的较大提升，但同时临床实践中面临着病原判读困难、

病原诊断策略如何优化等问题。我国尚无儿童CABM诊断的循证指南。由中华医

学会儿科学分会感染学组、国家儿童感染与过敏性疾病监测中心及中华儿科杂志

编辑委员会共同发起，由首都医科大学附属北京儿童医院临床流行病学与循证医

学中心提供技术支持与方法学指导，遵照循证临床实践指南制订的方法和步骤，

历时3年针对CABM诊断中的重要问题制订了基于研究证据的“儿童社区获得性

细菌性脑膜炎诊断与治疗临床实践指南（2025）”（以下简称本指南），以期为

儿童CABM规范诊断与治疗管理提供科学、具体的指导。

一、指南制订流程

1.指南制订工作组：指导委员会、秘书组、指南制订工作组、共识专家组和

外审专家组。指导委员会由6名资深儿科学专家组成；秘书组包括循证医学方法

学专家和儿内科医师，共17名。工作组由33名不同学科的专家组成指南制订小

组，包括儿内科、药学、儿外科、影像科、五官科、临床微生物学及循证医学方

法学专家；外审专家组由4名儿内科专家组成。

2.指南使用者为小儿感染内科、神经内科、重症医学科等广大儿科医护工作

者。指南推荐意见的目标人群为拟诊或确诊为CABM的患儿。不适于新生儿及结

核性脑膜炎患儿。

3.指南临床问题遴选、证据检索与筛选：指南撰写秘书组通过专家讨论、问

卷调查、个人访谈等多种形式，收集临床医生最关注的临床问题。随后专家会议

对临床问题进行去重、合并和讨论后，通过德尔菲问卷调研及专家讨论对问题进

行遴选，最终遴选出本指南拟解决的14个临床问题。遵循临床研究设计时使用

的研究对象、干预（或暴露）、比较、结局指标原则［population，intervent

ion（exposures），comparison，outcome，PI（E）CO］，对最终纳入的临床

问题进行解构和检索，检索Medline、CochraneLibrary、WebofScience、

EMBASE、PROSPERO注册平台、中国生物医学文献服务系统、万方知识数据服

务平台和中国知网数据库等医学数据库，主要纳入系统评价、Meta分析、随机

对照试验、队列研究、病例对照研究、病例系列等类型的证据。检索时间均为建

库至2024年6月30日，发表语言限定中、英文。

4.文献筛选：证据检索后，每个临床问题由2名证据评价组成员独立筛选文

献，确定纳入符合具体临床问题的文献，完成筛选后两人进行核对。

5.证据分级：采用2009版英国牛津大学循证医学中心的证据分级与推荐强

度标准进行分级（表1）。

6.推荐意见的形成：基于证据评价组提供的证据总结表，同时考虑患儿偏好

与价值观、干预措施成本和利弊后，拟定推荐意见。根据德尔菲调研结果，共识

率75%视为达成共识。同时基于专家提出的反馈建议对推荐意见进行完善。

7.指南撰写与外审：推荐意见达成共识后，指南制订工作组参考国际指南报

告规范与卫生保健实践指南报告条目完成指南初稿撰写［4］，并提交外审组专

家审阅，根据其反馈意见对初稿进行修改，最终形成指南终稿。

8.指南推广与实施：本指南发布后将有计划地在全国范围内组织学术会议进

行指南介绍和解读，组织儿科等相关领域医务工作者学习指南相关内容及正确使

用的步骤方法。

二、指南推荐意见与依据