突发性化学中毒事故现场应急医疗卫生救援与处理.ppt

监测分析设备包括两大类A、现场快速检测用快速检测仪，如德格尔快速检测仪、便携式多种气体快速检测仪等。优点：在现场可马上对一些气体进行定性和定量分析；缺点：可分析的毒物种类和浓度受限。B、实验室检测**使用固定于实验室的气相、液相等大型精密分析设备。01优点：可对大部分毒物进行定性定量分析，特别是可进行微量分析；01缺点：受工作条件的限制，必须到现场采样后再进行检测分析，分析结果时效性滞后。01公式估算法**在缺少监测手段和监测数据情况下可用公式估算范围。往往是利用一些化学品的参数和气象条件参数，如理化特性、毒性指标、储存量，泄露速度、泄露量、气温、气湿、气压等估算此次化学事故现场每种化学物质的浓度、可能波及的范围等。如省职防院的一个评估软件指数评价法**01目前尚未有公认的方法，可供参考的有：02泄漏危险指数LR03吸入中毒危险指数IR经验判断法**在缺少检测手段时，又必须立即作出一些救援决定时，可根据现场的一些人员、动植物、财产伤亡情况，及现场工作人员提供的化学物情况判断化学物的种类、可能对人体产生的损伤等。还有许多如图表法---着重危险性与操作性研究.英;鱼剌图分析法--着重因果关系.日;风险树分析---贝尔实验室四、化学中毒事故现场处置原则前期组织处理原则**各级政府部门单位要有应对机构,一把手领导;应对机构有相应的应急预案;应急预案有针对性、实用性;应急救援措施必须实现快速反应;应急救援预案国家安监局有编制导则,有政府版、企业版(二)化学中毒事故现场处置原则**1、控制现场、疏散人员2、查清毒源3、紧急救治4、全面消毒减少死亡减少暴露人数**Exclusion(Hot)Zone危险排除作业区LevelALevelBLevelCContaminationReduction(Warm)Zone污染降解区Support(Cold)Zone支援区CommandPost指挥部StagingArea人员集结地StagingArea人员集结地CrowdControlLine公众人群控制线DecontaminationLine污染降解区控制线HotLine排除区控制线AccessControlPoints出入关卡NIOSH/OSHA/USCG/EPARecommendedZones五、化学中毒事故现场医疗急救原则**熟悉各种毒物的病情演变过程；口服毒物时应及时催吐、洗胃；尽快彻底清除污染衣服和清洗眼、皮肤、毛发等；做好急性中毒的鉴别诊断。注意区别病变轻、重、缓、急；脱离中毒的现场；现场救治危重伤员；六、现场医疗卫生救援的组织与实施**STEP01STEP02基本原则:使尽量多的伤员得到及时有效的救护。目的:减轻或防止事故对人员的继续伤害。任务:**1对受害人员进行现场分类、急救处理和转送；2指导群众自我防护及撤离；3对救援人员进行医学监护；4向救援部门提供医学咨询；5有必要时进行化学物质检测和监测。6开展卫生学调查,为网络直报突发公共卫生事件信息卡收集现场数据方式:自救与互救。事故区域内受害人员自行或互相救护,包括医务人员进入区内帮助救护和撤离。01020304尽快安全地离开危险区。第一阶段：事故区内人员自救、互救即转入到进一步进行抢救的后援医疗部门。这些医疗部门应根据自身特点、本区域的危害源毒性及分布状况、承担的任务制定本部门切实可行的应急预案。第三阶段：转送到附近医院的进行医疗救治使受害人及时分类、应急救护并安全转送。第二阶段：现场医疗急救医务人员对事故受害者的现场医疗救护分为三个阶段：基本程序：现场医疗卫生救援的基本步骤**接报、集结01报到02设点03初检与分类04救治05转送06撤离07总结分析08现场医疗救治过程09现场化学物质检测与监测10在接报时，接报人起关键作用,要问清下述内容:①报告人的姓名、单位、联系电话；②事故的发生时间、地点、区域、原因、毒物、性质、波及范围、程度、对救援要求，并做好记录。接报、集结报到指急救队伍到达后，向现场指挥报到，并接受任务、了解情况、提出急救建议。设点**A、医疗救护设点指选择合适地形建立现场医疗救护点。选点的基本原则：地点应选在当时现场上风向非污染区；位置尽可能靠近现场指挥部；路段要近路口，以利车辆出入；要有水、电来源，面积要大，有利于现场开展工