社区保健与预防社区妇女保健.pptVIP

四、围绝经期保健指导围绕妇女绝经前后的一段时间，包括从接近绝经出现至最后一次月经后1年。围绝经期：WTO将卵巢功能衰退直至绝经后1年内的时期称为围绝经期。二、孕期保健指导01孕期妇女的生理和心理变化02孕期妇女的健康管理03孕期妇女的保健指导04妊娠各期常见症状的管理指导05分娩的准备指导孕期妇女生理变化心理特点惊讶、震惊矛盾心理情绪不稳定生理特点子宫阴道乳房循环系统12孕期妇女的生理与心理变化（一）孕期妇女的生理与心理变化1.孕期妇女的生理变化子宫体增大、变软；乳房腺体组织发育增大、充血，出现乳头和乳晕着色，形成蒙氏结节；血容量增加，血液呈稀释状态，可出现妊娠性生理性贫血；半数以上孕妇在妊娠前3个月有早孕反应，出现恶心、呕吐等消化道症状；由于子宫的压迫，膀胱容量减少，出现尿频；另外，妊娠期孕妇的植物神经系统功能也不稳定，易出现嗜睡、头晕等表现。2.孕期妇女的心理变化矛盾、接受、自省和情绪波动1孕早期妊娠12周末以前，又称为早期妊娠；此期保健的重点是注意避免接触致畸胎源(如X射线、药物、感染、酒精及香烟中的尼古丁等)，预防先天性畸形和流产。2孕中期妊娠13周至27周末，又称为中期妊娠；此期胎儿生长迅速，是承上启下的关键时期，应定期进行产前检查检测胎儿宫内发育情况；合理安排膳食，加强营养。3孕晚期妊娠28周末以后，又称为晚期妊娠；此期胎儿生长发育最快，孕期营养和胎儿宫内发育监测更重要。此外应预防妊娠并发症(如妊娠高血压、胎位不正、胎盘早剥、早产等)的发生，并做好分娩的准备。（二）不同孕期的保健重点（一）孕期妇女的健康管理建立围生期保健手册：孕12周前建立产前检查与产前健康教育1.产前检查：至少5次时间妊娠20～36周每4周检查一次，妊娠36周后每周检查一次，共进行9次。高危妊娠者应酌情增加产前检查次数主要内容首次产前检查应询问病史、一般全身性检查、产科检查、辅助检查、心理评估产前检查产前检查时间孕12周后---1次/4周孕28周后---1次/2周孕36周后---1次/1周记录既往病史、药敏史、家族史、月经史、妊娠史等；了解有无影响妊娠的疾病或异常情况；01全身检查：血压、体重、身高、心、肺、肝、脾、甲状腺、乳房等，了解孕妇发育及营养状态；02妇科检查：子宫位置、大小，确定与妊娠月份是否相当，并注意有无生殖器炎症、畸形和肿瘤；03化验血常规、尿常规、乙肝表面抗原、肝功、梅毒筛查等及心电图检查。?04第四节围生期保健指导（2）产前检查的内容设立孕妇培训学校01通过讲课、座谈、录像、幻灯、图片及科普宣传等方式讲解有关妊娠、胎儿发育、分娩、产后保健的有关知识及注意事项02介绍各种检查、治疗、护理及用药的重要性及必要性032.产前健康教育生理卫生指导：（二）社区孕期妇女的保健指导清洁与舒适：阴道出血或28周后禁止盆浴休息与活动：左侧卧位口腔保健乳房护理：纠正乳头内陷性生活指导：早3晚2月内禁止性生活（二）社区孕期妇女的保健指导心理卫生指导用药指导：早期最慎重营养与体重管理指导1.孕早期：2.孕中期：3.孕末期：早孕反应既高兴又担心（胎儿是否正常）、情绪不稳定、易烦、好哭、依懒性增强。随胎儿增大各脏器负担加重，主要是对分娩紧张和恐惧而不安，情绪不稳定，对周围事物相对迟钝，不太关心他人。妊娠反应降低个别消失；情绪相对稳定，对事物的反应性降低。孕期心理卫生指导减轻孕妇因身体不适带来的焦虑情绪，建立对自己的信心。提供有关怀孕及分娩的知识以及与胎儿有关的信息，分享孕妇对胎儿的想法与感受，解释孕妇的疑惑，并给予适当的建议。孕晚期是身心压力较大的时期，应鼓励孕妇说出导致分娩紧张的因素，有针对性的进行心理护理，帮助孕妇获得更好的适应。（二）社区孕期妇女的保健指导营养与体重管理指导饮食指导原则：注意补充叶酸注意食品的多样化和适当搭配，营养合理全面保证优质蛋白的供给适当增加热量的摄入保证无机盐、维生素的供给多食蔬菜、瓜果等植物性食物禁止或尽量少喝含酒精、刺激性的饮料出现水肿时，限盐，4g/日营养与体重管理指导（二）社区孕期妇女的保健指导晚期：0.5kg/周合计：12kg中期：周早期：0.5kg/周孕妇自我监测的指导胎心音：妊娠18~20周，120~160次/分胎动：妊娠18~20周，3~5次/小时（三）妊娠各期常见症状的管理指导恶心和呕吐01尿频、尿急02水肿03静脉曲张04便秘：不可导泻05腰背痛06下肢肌肉痉挛：食物补