识别心血管急症.ppt

Page?*识别心血管急症科普识别心血管急症心绞痛心肌梗死高血压急症晕厥心脏骤停（猝死）……老年人常见的心血管急症识别心血管急症胸痛识别识别心血管急症特点胸痛、胸闷：压榨性、窒息性、憋闷性、压迫性或紧缩性疼痛，也可仅表现为心前区不适感部位：胸骨后、心前区，可向颈部、咽部、下颌部、左肩、左臂或上腹部放射每次症状发作持续数分钟，很少超过15分钟，可因劳累或情绪激动诱发，休息可缓解心绞痛识别如何识别心血管急症加拿大心血管学会（CCS）心绞痛程度分级I级：“一般体力活动不引起心绞痛”，例如步行和上楼；费力、快速或长时间用力才引起症状II级：“日常体力活动稍受限制”，步行或快步上楼、饭后行走、寒冷、情绪激动时发作。以一般速度在一般条件下平地步行200-400m以上或登一层以上楼梯时受限III级：“日常体力活动明显受限”，以一般速度在一般条件下平地行走200-400m或上一层楼即有症状IV级：“不能无症状地进行任何体力活动”，休息时亦可出现心绞痛。心绞痛识别心血管急症应急处理：休息;发作时立刻休息，一般病人在停止活动后症状即可消除。药物治疗：冠心病患者要随身携带一些必要的急救药物，如硝酸甘油，硝酸异山梨酯（消心痛）等。症状发作时，可用硝酸甘油1片（0.3~0.6克）舌下含化，1~5分钟见效，为防止短时间内心绞痛复发，可随后再口服1片消心痛，能维持药效3小时。冠心病患者反复出现心绞痛应尽快到医院就诊,如心绞痛症状发作较前频繁、程度加重或持续时间延长需紧急到医院就诊，以免发展为心肌梗死延误病情。心绞痛识别心血管急症特点：胸痛：疼痛性质、部位可与心绞痛相似，但持续时间一般超过30分钟，程度较心绞痛更重伴随症状：多数患者伴有出汗、胸闷、气短、乏力、恶心、呕吐、血压降低、濒死感等全身症状，严重者可有晕厥、休克、呼吸困难等下列情况需考虑心梗以外其他原因所致胸痛可能胸痛呈锐痛、刺痛或点痛；胸痛、心悸与体位、呼吸有关，或局部有压痛；胸痛持续数秒钟；急性心肌梗死识别心血管急症家庭急救措施：立即卧床休息，尽可能减少活动，保持镇静，避免惊慌；如有条件尽快吸入氧气,并舌下含硝酸甘油0.5mg（可每隔15分钟含服1次，连续服用不超过3次）；立即设法通知附近医院来医生或派救护车来救；没有救护车应用平板车或担架送病人，切忌病人自己上救护车或步行及坐公共汽车去医院，防止心肌梗死面积扩大或发生心脏骤停；急性心肌梗死识别心血管急症测量血压的注意事项高血压急症/亚急症1)选择符合计量标准的水银柱血压计，或者经过验证（BHS和AAMI、ESH）的电子血压计。2)使用大小合适的气囊袖带，气囊至少应包裹80%上臂。3)测血压前，受试者应至少坐位安静休息5分钟，30分钟内禁止吸烟或饮咖啡，排空膀胱。4)多次测量取平均值。?识别心血管急症定义：高血压急症/亚急症识别高血压急症：血压突然显著升高（通常＞210~220/130~140mmHg），同时伴有急性或进行性靶器官损害，需紧急治疗高血压亚急症：仅有血压突然显著升高，但无急性靶器官损害。识别心血管急症高血压急症/亚急症靶器官症状血压通常210~220/130~140mmHg五官视物模糊、视觉丧失、鼻出血、耳鸣神经系统头晕、头痛、嗜睡、局灶性感觉丧失、昏迷心血管系统心尖搏动增强、心脏增大、心力衰竭肾脏少尿、蛋白尿、肾功能恶化、氮质血症消化系统恶心、呕吐高血压急症患者的临床表现识别心血管急症家庭急救措施：立即卧床休息，稳定情绪；由家属协助测量血压，及时服降压药，如果服药和休息后病情无好转，应通知急救中心送医院急救；平日规律服用降压药物，定期监测血压，如发现血压升高、波动大，及时至医院就诊；高血压急症/亚急症识别心血管急症定义：是由于一过性脑部供血不足所致的突然和短暂的意识丧失伴自主体位丧失（常常导致晕倒），一般能很快恢复正常（多不超过20秒），有时可出现逆行性遗忘。如患者尚未达到意识丧失的程度，但出现头晕、心慌、胸闷、气短、乏力、面色苍白、出汗、站立不稳、视物模糊、听力下降及消化道症状，则称之为晕厥先兆。晕厥识别心血管急症晕厥的分类分类神经介导性晕厥血管迷走性晕厥、颈静脉窦综合征、情境性晕厥、疼痛性晕厥心源性晕厥心律失常、器质性心脏病或心肺疾病脑源性晕厥脑血管病变、短暂脑供血不足、锁骨下窃血综合征直立性低血压突然改变体位，血压突然下降＞20/10mmHg，大脑灌注不足引起血液成分异常低血糖、贫血、过度换气识别心血管急症定义：是指由各种心脏原因引起的急性症状发作后1小时内