国家基本药物-血液系统用药课件.ppt

国家基本药物血液系统用药国家基本药物-血液系统用药

硫酸亚铁铁为血红蛋白及肌红蛋白的主要组成成分。血红蛋白为红细胞中主要携氧者。肌红蛋白系肌肉细胞贮存氧的部位，以助肌肉运动时供氧需要。与三羧循环有关的大多数酶和因素均含铁，或仅在铁存在时才能发挥作用。所以对缺铁患者极积补充铁剂后，除血红蛋白合成加速外，与组织缺铁和含铁酶活性降低的有关症状如生长迟缓、行为异常、体力不足、粘膜组织变化以及皮肤、指甲病变也均能逐渐得以纠正。硫酸亚铁国家基本药物-血液系统用药

适应症抗贫血药。用于缺铁性贫血。硫酸亚铁国家基本药物-血液系统用药

用法用量成人常用量口服。预防用，每日0.3g；治疗用，一次0.3g，一日0.9g。饭后服用。小儿常用量口服。预防用，每日按体重5mg／kg；治疗用，1岁以下，一次60mg，一日3次；1—5岁，一次120mg，一日3次；6～12岁，一次0.3g，一日2次。硫酸亚铁国家基本药物-血液系统用药

禁用慎用下列情况慎用：①酒精中毒；②肝炎；③急性感染；④肠道炎症如肠炎、结肠炎、憩室炎及溃疡性结肠炎；⑤胰腺炎；⑥消化性溃疡。下列情况时禁用；①血色病或含铁血黄素沉着症及不伴缺铁的其他贫血(如地中海性贫血)；②肝肾功能严重损害，尤其伴有未经治疗的尿路感染者，铁剂注射不宜采用。硫酸亚铁国家基本药物-血液系统用药

给药说明用药前须明确诊断，并尽可能找到缺铁的原因。如无铁剂注射指证，宜选用口服铁剂。口服铁剂有轻度胃肠反应，饭后即刻服用，可减轻胃部刺激，但药物吸收有所影响。如口服后胃肠道反应严重，则考虑改服其他铁剂或采用注射途径。注射铁制剂期间，不宜同时口服铁，以免发生毒性反应。硫酸亚铁国家基本药物-血液系统用药

给药说明用药期间需定期作下列检查，以观察治疗反应：①血红蛋白测定；②网织红细胞计数；②血清铁蛋白及血清铁测定。硫酸亚铁国家基本药物-血液系统用药

不良反应口服用的铁剂均有收敛性，服后常有轻度恶心、胃部或腹部疼痛，多与剂量有关。轻度腹泻或便秘也很常见。可致便秘,恶心,呕吐,上腹痛.大量口服可致急性中毒,胃肠道出血,甚至休克。铁与肠道内硫化氢结合，生成硫化铁，使硫化氢减少，减少了对肠蠕动的刺激作用，可致便秘，并排黑便。须预先对患者讲清，以免顾虑。硫酸亚铁国家基本药物-血液系统用药

不良反应药物逾量的表现：过量发生的急性中毒多见于小儿，仅130mg的铁即可使小儿致死。由于坏死性胃炎、肠炎，患者可有严重呕吐、腹泻及腹痛，以致血压降低、代谢性酸中毒，甚至昏迷。24—48小时后，严重中毒可进一步发展至休克及血容量不足，肝损害及心血管功能衰竭。患者可有全身抽搐。中毒后期症状有皮肤湿冷、紫疳、嗜睡、极度疲乏及虚弱、心动过速。有急性中毒征象应立即用喷替酸钙钠(促排灵)或去铁胺救治。中毒获救后，有可能遗有幽门或贲门狭窄、肝损害或中枢神经系统病变，要及早妥善处理。硫酸亚铁国家基本药物-血液系统用药

相互作用本品与制酸药如碳酸氢钠、磷酸盐类及含鞣质的药物或饮料同用，易产生沉淀而影响吸收。本品与四环素类药物同用，可形成络合物，互相妨碍吸收。与维生素C同服，维生素C为还原性物质，能防止Fe2+氧化而利于吸收，但也易致胃肠道反应。稀盐酸可促进Fe3+转变为Fe2+，有助于铁剂吸收，对胃酸缺乏患者尤适用；硫酸亚铁国家基本药物-血液系统用药

右旋糖酐铁注射液抗贫血药。铁为血红蛋白及肌红蛋白的主要组成成份。血红蛋白为红细胞中主要携氧者。肌红蛋白系肌肉细胞贮存氧的部位，以助肌肉运动时供氧需要。与三羧循环有关的大多数酶均含铁，或仅在铁存在时才能发挥作用。所以对缺铁患者积极补充铁剂后，除血红蛋白合成加速外，与组织缺铁和含铁酶活性降低的有关症状如生长迟缓、行动异常、体力不足、粘膜组织变化以及皮肤指甲病变也均能逐渐得以纠正。右旋糖酐铁注射液国家基本药物-血液系统用药

适应症用于治疗缺铁性贫血。右旋糖酐铁注射液国家基本药物-血液系统用药

用法用量深部肌内注射一次50~100mg(Fe)1~3日1次。小儿体重超过6kg者一次25mg(Fe)1日1次。小儿体重6kg以下者一次12.5mg(Fe)1日1次。右旋糖酐铁注射液国家基本药物-血液系统用药

禁用慎用1．适于不能耐受口服铁剂的缺铁性贫血患者，或需迅速纠正缺铁患者。2．注射本品后血红蛋白未见逐步升高者应即停药。3．严重肝、肾功能不全者禁用。右旋糖酐铁注射液国家基本药物-血液系统用药

不良反应本品注射后，可产生局部疼痛及色素沉着。右旋糖酐铁注射液国家基本药物-血液系统用药

叶酸片叶酸系由蝶啶、对氨基苯甲酸及谷氨酸的残基组成的水溶性B族维生素，为机体细胞生长和繁殖必须物质。存在于肝、肾、酵母及绿叶菜蔬如豆类、菠菜、番茄、胡萝卜等内，现已能人工合成。叶酸经二氢叶酸还原酶及维生素B1