小儿高热惊厥的临床观察与护理 许敏_图文.docxVIP

PAGE

1-

小儿高热惊厥的临床观察与护理许敏_图文

一、小儿高热惊厥概述

(1)小儿高热惊厥是一种常见的儿科急症，主要发生在婴幼儿时期，特别是6个月至5岁之间。它是由于体温骤然升高，超过38℃时，大脑神经细胞功能紊乱而引起的一种短暂性发作。高热惊厥的发生与遗传、感染、代谢性疾病等因素有关，其中感染性高热惊厥是最常见的原因。

(2)高热惊厥可分为单纯性高热惊厥和复杂性高热惊厥。单纯性高热惊厥通常发生在体温急剧上升时，表现为全身性抽搐，意识丧失，持续时间短暂，通常不超过5分钟。复杂性高热惊厥则可能伴随有局灶性发作、反复发作、持续时间较长或伴有其他神经系统异常等特点。高热惊厥如果不及时处理，可能会对孩子的神经系统造成永久性损害。

(3)针对小儿高热惊厥的预防和治疗，家长和医护人员需要密切合作。预防措施包括保持室内温度适宜、避免过度捂热、及时进行疫苗接种等。治疗方面，除了降温措施外，还需根据病因进行相应的治疗。在护理过程中，应密切观察患儿的生命体征，保持呼吸道通畅，防止窒息，并做好安全防护，以防意外伤害。同时，加强家长的教育，提高家长对高热惊厥的认识和应对能力，对于降低高热惊厥的发病率具有重要意义。

二、小儿高热惊厥的临床表现与诊断

(1)小儿高热惊厥的临床表现多样，主要包括全身性抽搐、意识丧失、面部肌肉抽动、眼球上翻、口唇紧闭等。据统计，单纯性高热惊厥的发病率约为2%-5%，其中约50%的患儿在首次发作后一年内会再次发作。例如，5岁的患儿小明在一次发热时突然出现全身抽搐，持续约2分钟，随后意识恢复，但伴有短暂的意识模糊。经检查，小明的体温高达39.5℃，符合高热惊厥的诊断标准。

(2)高热惊厥的诊断主要依据病史、临床表现和辅助检查。病史中需了解患儿的发热原因、发作时间、持续时间、发作频率等。临床表现上，需观察抽搐的部位、形式、持续时间等。辅助检查包括血常规、脑电图、脑脊液检查等，以排除其他神经系统疾病。例如，某3岁患儿在发热后出现全身性抽搐，持续约5分钟，伴有意识丧失。经血常规检查，白细胞计数正常，脑电图检查未见异常，脑脊液检查排除感染性病变，最终诊断为单纯性高热惊厥。

(3)在诊断过程中，还需注意与其他类似症状的疾病进行鉴别，如癫痫、低钙血症、低血糖、中枢神经系统感染等。例如，某5岁患儿在发热后出现全身性抽搐，持续约3分钟，伴有意识丧失。经检查，患儿血钙正常，血糖正常，脑电图检查显示癫痫样放电，最终诊断为癫痫性高热惊厥。因此，在诊断小儿高热惊厥时，需综合考虑病史、临床表现、辅助检查和鉴别诊断，以确保准确诊断。

三、小儿高热惊厥的护理措施

(1)在护理小儿高热惊厥时，首要任务是确保患儿的安全。应立即将患儿放置在安全的环境中，如床上或平坦的地面上，避免跌倒或受伤。同时，保持患儿侧卧位，头部偏向一侧，以防止唾液或呕吐物误吸入气道。例如，一位2岁患儿的家长在发现孩子抽搐时，迅速将孩子侧卧，并清理口腔内的分泌物，避免了窒息的风险。

(2)控制体温是护理的关键措施之一。可以通过物理降温法，如使用温水擦拭患儿身体，重点擦拭腋窝、颈部、腹股沟等大血管丰富的区域。此外，可给予退热药物，如布洛芬或对乙酰氨基酚，以降低体温。研究表明，及时给予退热药物可以缩短惊厥发作的时间，减少复发率。例如，某3岁患儿在发热后出现高热惊厥，护士立即给予布洛芬口服，患儿体温在30分钟后降至正常，抽搐症状得到缓解。

(3)护理过程中，还需密切观察患儿的生命体征，包括心率、呼吸、血压和体温。对于惊厥发作持续时间较长或反复发作的患儿，应给予吸氧，维持呼吸道通畅。同时，做好心理护理，安抚患儿和家长的情绪，给予必要的心理支持。例如，某5岁患儿在连续两次高热惊厥发作后，家长情绪紧张，护士耐心解释病情，指导家长如何进行家庭护理，帮助家长缓解焦虑情绪。

四、小儿高热惊厥的预防与健康教育

(1)预防小儿高热惊厥的关键在于早期识别和及时处理发热。家长应学会正确测量体温，并在体温升高时立即采取降温措施。根据研究，定期进行疫苗接种可以显著降低感染性疾病的发生率，从而减少高热惊厥的发生。例如，某地区通过开展儿童疫苗接种活动，使得高热惊厥的发病率从5%降至3%，有效提高了儿童的健康水平。

(2)在健康教育方面，医护人员应向家长普及高热惊厥的相关知识，包括病因、临床表现、预防措施和紧急处理方法。通过健康教育，家长可以更好地识别高热惊厥的早期信号，如体温急剧升高、精神萎靡、食欲不振等。例如，某社区医院为家长举办了一次关于小儿高热惊厥的健康讲座，讲座结束后，家长们纷纷表示对如何应对高热惊厥有了更清晰的认识。

(3)预防高热惊厥还应包括日常生活中的细节管理。家长应注意保持室内温度适宜，避免过度捂热，保持室内空气流通。此外，培养良好的生活习惯，如保证充足的睡眠、均衡饮食、适量运动等，都有助