三甲医院评审评分标准课件.ppt

湖南省三级妇幼保健机构

等次评审标准

（行政及财务、设备后勤管理）;;规

模

与

布

局;评审标准;一、规模与布局;内涵要求;制定标准的相关依据;（一）建筑规模与床位设置;2、床位设置≥100张。

以卫生行政部门核定的编制床位数和实际开放的床位数为准。（查卫生行政部门批准文件和开放床位。）

编制床位和实际开放床位数每少1张各扣0.1分，扣完2分为止。

妇产、儿科病床占总床位数的80%。（查阅有关报表，实地核查。）

妇产科、儿科床位数每少1个百分点扣0.1分，扣完2分为止。

3、每床建筑面积≥60㎡；每床净使用面积≥6㎡；母婴同室每床使用面积≥7㎡；分娩室面积≥80㎡。

每床建筑面积＝总业务用房建筑面积÷床位数。（查阅有关建筑资料、房产账目，计算面积。）

每床建筑面积少1㎡扣0.2分；每床净使用面积少1㎡扣0.1分，扣完1.5分为止。

2.每床净使用面积＝病房建筑面积×75%÷床位数。（实地查看母婴同室、分娩室。）

母婴同室每床净使用面积少1㎡扣0.1分；分娩室面积每少1㎡扣0.2分，扣完1.5分为止。

;（二）院内布局;有保护病人隐私设施。（查看门诊诊疗秩序）

1个科室无保护病人隐私设施扣0.2分。

诊疗秩序不杂乱。（抽查挂号、收费、发药窗口排队时间。）

1个诊室秩序杂乱扣0.2分。

挂号、收费、发药等窗口排队时间不超过15分钟。（查划价、收费处）

1个窗口排队时间超过15分钟扣0.2分。

划价、收费是一站式服务。

非一站式服务扣0.5分。

实行分区候诊。（查是否分区候诊。）

未分区候诊扣0.2分。

;内涵要求：

要有足够的人员编制。

卫生技术人员占比要足够大。

各级各类卫生技术人员的配备要达到相应要求。

注重学科建设与学科带头人的培养。

;制定标准的相关依据;1、卫技人员占全院总人数的80％以上。

卫技人员比例达到规定要求，保健编制为全额补助编制。（一是查评审前一年卫生事业年报、编制部门的批文。二是查人事科分类花名册与财务科工资表。）

卫生技术人员比例每降低1%扣0.2分，扣完1分为止。

保健人员不是全额补助编制扣1分。

2、人???配备符合要求。

临床卫技人员与开放床位数的比例不低于1.17：1。（查临床卫技人员与床位比。）

临床卫技人员与床位比每少0.1扣0.2分。

护士与床位数比不低于0.4：1。（查护士与床位数比。）

护士与床位数比每下降0.01扣0.2分。

医师与护士比为1︰2。（查医师与护士比。）

医师与护士比每下降0.01扣0.1分。;3、保健人员执行《湖南省医疗卫生事业单位机构编制标准（试行）》。

妇幼保健机构编制,省级按人员与服务人口的1：6－8万的比例配备，市级按人员与服务人口的1：2－3万的比例配备。（查阅评审前一年卫生事业年报，查人事报表。）

人员编制数每低于标准要求的5%扣1分。

妇幼保健机构中的保健人员编制，省级为编制总数的15%，市级为编制总数的30%。（查人事报表。）

保健人员编制数占总编制的比例达不到标准要求，每低1％，扣0.5分。

4、具有与开展技术或项目相适应的技术力量。

高级卫生技术人员配置必须达到基本标准（附1）。（查人事科按职称分类的人员花名册、职称证书以及排班表。）

1个科室达不到要求扣0.5分。;5、医务科、保健部工作人员配置数量、职称符合规定。

200张床位以下的，医务科专职人员不少于3人，每增加100张床位，增加1人。（查人事科人员分科花名册，核准开放床位数。看医务科、保健部人员配置是否符合要求。）

少1人扣0.5分，扣完1分为止。

科室负责人应具有副高以上职称。保健部专职人员不少于3名。（查看科室负责人职称证书。）

1位负责人职称不符合要求扣0.5分，保健部少专职人员少1人扣0.5分，扣完1分为止。

6、重点专科有学科建设和人才培养计划，人员学历、职称符合要求。

注重学科建设和人才培养，重点专科有学科技术带头人和中青年学科技术培养对象。（查专科名单、人事科人员分科花名册，看是否制定学科建设人才培养计划。）

无学科建设或培养计划扣1分；缺学科技术带头人和培养对象各扣0.5分，扣完1.5分为止。

人员结构合理，主治和住院医师均为本科以上学历。（查重点专科的医师毕业证、学位证。）

主治和住院医师中，1人本科以上学历扣0.2分，扣完1分为止。

每个重点专科均有正高职称的技术人员。（查重点专科的医师职称证等相关资料。）