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儿童2型糖尿病诊治指南（2025）

【摘要】2型糖尿病（T2DM）是由于外周组织胰岛素抵抗、胰岛β细胞功能缺陷

或失代偿，从而导致高血糖的一种代谢紊乱。近年儿童T2DM患病率不断上升，

制订既符合国际指南制订标准又符合中国儿童需求的T2DM诊疗指南是临床实践

的迫切要求。本指南由中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组发起，就我国

儿童T2DM临床诊疗较为关注的4个主要临床问题，给出了较为详细的循证推荐，

旨在提高儿童T2DM诊疗的科学性和规范性。

2型糖尿病（type2diabetes，T2DM）是由于外周组织胰岛素抵抗、胰岛

β细胞功能缺陷或失代偿，从而导致高血糖的一种代谢紊乱。T2DM以成人患病

为主，儿童少见，但近年由于儿童肥胖率的显著增加，全球儿童T2DM患病率也

不断上升，患病率最高的巴西地区已达3300/10万［1］。我国儿童T2DM的患病

率也呈明显上升趋势：1995年报道仅为4.1/10万［2］，而根据2024年的一项

我国大型横断面多中心调查，自我报告的3~18岁儿童T2DM患病率已达18/10

万，通过简易糖耐量筛查，患病率更高至159/10万，说明还有大量患儿未被诊

断［3］。值得关注的是，在儿童期发病的T2DM患者中，β细胞功能丧失速度更

快，出现并发症的时间更早，且治疗往往更困难［4-6］。同时，儿童T2DM起

病隐匿，与1型糖尿病相比，发生微血管损伤等并发症发生的概率更高［4］。

因此，早期识别、筛查和规范诊断治疗儿童T2DM对于预防其长期并发症非常重

要，中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组联合中国医师协会青春期健康与

医学专业委员会围绕几个关键临床问题，充分整合现有的循证依据，探讨、撰写

“儿童2型糖尿病诊治指南（2025）”（以下简称“本指南”），旨在为临床工

作者诊治T2DM患儿提供指导以减少慢性并发症、改善其长期预后。

一、指南制订方法

本指南的制订遵循世界卫生组织2014年发布的“世界卫生组织指南制订手

册（第2版）”及2022年中华医学会发布的“中国制订/修订临床诊疗指南的指

导原则（2022版）”［7-8］。本指南成立了指南多学科工作组，主要涵盖全

国各地的儿科内分泌及遗传代谢等学科专家，并由兰州大学健康数据科学研究院

指南与标准研究中心和重庆医科大学附属儿童医院儿童卓越证据与指南协同创

新实验室提供方法学支持。所有工作组成员均填写了利益声明表，不存在与本指

南直接的经济利益冲突。本指南已在国际实践指南注册与透明化平台进行前瞻性

注册（PREPARE-2024CN097），使用人群是为T2DM患儿提供诊治的临床医护人

员。指南对工作组中76名临床专家共进行了3轮调研，在广泛征集T2DM临床防

治关键问题并进行重要度评估的基础上，结合国内外的新增研究证据，凝练了T

2DM筛查、诊断、生活方式干预、治疗4个关键问题，针对最终纳入的临床问题

和结局指标，采用“糖尿病”“diabetesmellitus”“儿童”“child”等检索

词在常见中英文数据库进行系统检索，检索时间为2013年1月1日至2024年1

0月31日，纳入儿童糖尿病相关的系统评价或Meta分析、随机对照试验和观察

性研究等。运用系统评价偏倚风险评价工具（针对系统评价和Meta分析）、Co

chrane偏倚风险评价工具（针对随机对照试验）、纽卡斯尔-渥太华量表（针

对队列研究或病例对照研究）等工具对纳入证据进行方法学质量评价［9］。文

献筛选、信息提取和证据质量评价由2人配对独立完成，若存在分歧，则通过共

同讨论或交由第3位研究者解决。根据证据评价结果，结合患者价值观和偏好、

干预措施的成本和利弊等因素，形成证据总结表，采用牛津循证医学中心临床证

据等级（2011版）对每个临床问题的证据质量和推荐强度进行分级（表1）。经

2轮德尔菲调研和2轮面对面专家共识，最终形成指南推荐意见并提交学会外审，

经批准、发布和发表后，本指南将按计划传播、实施、评价并定期更新。

二、临床问题及推荐意见

临床问题1：如何进行儿童T2DM筛查的重点人群的筛查？

推荐意见1：建议在筛查儿童T2DM时，重点关注具有糖尿病家族史（一级

或二级亲属中有糖尿病病史）、胰岛素抵抗相关临床状态（黑棘皮病）、出生体

重过高过低或早产、男性、肥胖及代谢综合征相关疾病（高血压、血脂异常、脂

肪肝、多囊卵巢综合征）和不良生活习惯等风险因素的儿童（3C）。对于超重［体

质指数（bod