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宠物医院医疗失误风险免责协议书

合同编号：__________

甲方（宠物医院）：

医院名称：________________

地址：________________

营业执照信息：________________

医疗资质证明：________________

乙方（宠物主人）：

姓名：________________

联系方式：________________

宠物信息：

宠物名称：________________

宠物种类：________________

一、引言

1.协议背景

鉴于宠物医疗服务的特殊性和复杂性，为了明确双方在医疗过程中的权利和义务，保障宠物的健康和安全，特订立本协议。

2.协议目的

本协议旨在规范宠物医院与宠物主人之间的关系，对可能出现的医疗失误风险进行合理的分配和免责约定，以促进宠物医疗服务的顺利进行。

二、定义与解释

1.相关术语定义

（1）“诊疗项目”指宠物医院为宠物提供的检查、诊断、治疗等具体医疗服务项目。

（2）“治疗方案”指宠物医院根据宠物的病情制定的具体治疗措施和方法。

2.解释规则

本协议的解释应遵循法律法规的规定和行业惯例，如遇有歧义或争议，双方应通过友好协商解决。

三、宠物医院信息

1.医院名称与地址

甲方宠物医院的名称为[医院具体名称]，位于[详细地址]。

2.营业执照信息

甲方具备合法的营业执照，营业执照注册号为[具体注册号]。

3.医疗资质证明

甲方拥有相关部门颁发的宠物医疗资质证明，证书编号为[具体编号]，具备为宠物提供专业医疗服务的能力和条件。

四、宠物主人信息

1.宠物主人姓名

乙方为宠物的主人，姓名为[宠物主人姓名]。

2.联系方式

乙方的联系电话为[具体电话号码]，电子邮箱为[具体邮箱地址]。

3.宠物信息

乙方的宠物名称为[宠物名称]，宠物种类为[宠物种类]，年龄为[宠物年龄]，性别为[宠物性别]。

五、医疗服务内容

1.诊疗项目范围

（1）甲方将为乙方的宠物提供全面的诊疗服务，包括但不限于常规体检、疾病诊断、实验室检查、影像学检查、药物治疗、手术治疗等。

（2）具体的诊疗项目将根据宠物的病情和实际需要进行确定，甲方将在实施诊疗前向乙方详细说明诊疗项目的内容、目的、风险和费用。

2.治疗方案说明

（1）甲方将根据宠物的病情制定个性化的治疗方案，并向乙方进行详细的说明。治疗方案将包括治疗方法、用药方案、治疗周期、预期效果等内容。

（2）乙方有权了解治疗方案的详细内容，并有权提出疑问和建议。甲方将认真听取乙方的意见，根据乙方的需求和宠物的实际情况进行合理的调整。

六、医疗风险告知

1.潜在医疗风险概述

（1）宠物医疗服务存在一定的风险性，尽管甲方将尽力采取合理的诊疗措施，但仍可能出现无法预见或难以避免的不良后果。

（2）潜在的医疗风险包括但不限于治疗效果不理想、病情恶化、并发症、过敏反应、手术风险等。

2.风险发生的可能性

（1）不同的诊疗项目和治疗方案存在不同的风险发生可能性，甲方将根据宠物的病情和实际情况，对风险发生的可能性进行评估，并向乙方进行如实告知。

（2）乙方应充分了解医疗风险的存在和可能性，认真考虑是否同意进行相应的诊疗服务。

七、免责声明

1.免责范围界定

（1）在宠物医疗服务过程中，如因不可抗力、宠物自身特殊体质、病情复杂难以诊断等原因导致的不良后果，甲方不承担责任。

（2）对于甲方在诊疗过程中已经尽到合理注意义务，但仍无法避免的医疗风险，甲方不承担责任。

2.特定情况下的责任免除

（1）如乙方未按照甲方的要求配合治疗，如未按时给宠物服药、未按时带宠物复诊等，导致治疗效果不佳或出现不良后果，甲方不承担责任。

（2）如乙方在签署本协议前未如实告知宠物的病史、过敏史等重要信息，导致诊疗过程中出现问题，甲方不承担责任。

八、宠物主人的权利与义务

1.权利阐述

（1）乙方有权了解宠物的病情和治疗方案，有权向甲方提出疑问和建议。

（2）乙方有权选择是否同意甲方提出的治疗方案，有权要求甲方在治疗过程中尊重宠物的生命和尊严。

2.义务规定

（1）乙方应如实向甲方提供宠物的病史、过敏史等重要信息，不得隐瞒或虚报。

（2）乙方应按照甲方的要求配合治疗，按时给宠物服药、带宠物复诊等。

（3）乙方应按时支付诊疗费用，如逾期支付，应按照约定支付违约金。

九、宠物医院的权利与义务

1.权利明确

（1）甲方有权根据宠物的病情制定合理的治疗方案，有权要求乙方配合治疗。

（2）甲方有权按照约定收取诊疗费用，如乙方逾期支付，甲方有权采取相应的措施追讨费用。

2.义务细则

（1）甲方应具备相应的医疗资质和专业能力，为宠物提供优质的医疗服务。

（2）甲方应严格遵守医疗操作规程和职业道德规范，保证诊疗过程的安全和有效。

（3）甲方应如实向乙方告知宠物