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PCI术后并发症原因.pptxVIP

PCI术后并发症原因.pptx

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2025/1/261PCI术后常见并发症原因分析及对策第一页,共三十页。

2025/1/262内容病例PCI相关概念并发症及其护理PCI术后护理观察要点第二页,共三十页。

2025/1/263病例患者,女,69岁,入院诊断:冠心病、急性下壁、右室心肌梗死、高血压、2型糖尿病病史患者因反复心前区疼痛10余小时入院,2022-6-25行急诊PCI+支架术,6-27拔除动脉鞘管,术后发现右股动脉穿刺口5cm×6cm血肿,血管彩色多普勒示右股动脉假性动脉瘤形成,探及踹流状血流,与股总动脉相通听诊可闻及收缩期杂音,在心电监护下予加压器加压后,局部未闻及杂音,双足背动脉搏动好,患者无诉不适,嘱卧床休息48小时,右下肢伸直制动,加压60余小时解除加压器。血管彩色多普勒示篓口闭合。于2022-7-15出院。第三页,共三十页。

2025/1/264何谓PCI?Percutaneouscoronaryintervention-PCI定义用心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔,从而改善心肌的血流灌注的方法。属血管再通术的范畴,是心肌血流重建术中创伤性最小的一种。其包括:经皮冠状动脉腔内成形术〔percutaneoustransluminalcoronaryangioplasty,PTCA)、经皮冠状动脉内旋切术、激光成形术冠状动脉内支架置入术第四页,共三十页。

2025/1/265解剖图冠状动脉为心脏肌肉提供血液供给,右冠状动脉既为左心供血又为右心供血,而左冠状动脉仅为左心提供血液来源第五页,共三十页。

2025/1/266当脂肪和胆固醇进入并沉积于冠状动脉后,会让冠状动脉变得狭窄或阻塞。当冠状动脉的血供受到严重影响时,就有必要考虑进行经皮冠状动脉成形术(Percutaneoustransluminalcoronaryangioplasty)。冠状动脉成形术是一项对冠状动脉损伤极小的血管再通术。第六页,共三十页。

2025/1/267当施行好局麻后,导管由患者大腿根部动脉〔股动脉,一条由心主动脉直达腿部的血管〕进入,直达心脏部位。第七页,共三十页。

2025/1/268导管到达冠状动脉入口后,将会注入显影剂,使血管在X光拍照下清晰显示出来。第八页,共三十页。

2025/1/269气球囊把血管撑开数次以使其复通。当导管进入阻塞部位后,将用充气球囊每充一次气都会比上一次稍多一些,以防过快的充气使血管破裂。第九页,共三十页。

2025/1/2610阻塞部位复通后,会在复通部位放置金属支架,以防血管塌陷导致再次的阻塞第十页,共三十页。

2025/1/2611当复通手术完毕后,医生还会再次进行显影拍照,以比照手术前后的变化,确保冠状动脉没有阻塞。第十一页,共三十页。

2025/1/2612第十二页,共三十页。

2025/1/2613PCI穿刺口类型及压迫器类型第十三页,共三十页。

2025/1/2614股动脉穿刺1第十四页,共三十页。

2025/1/2615股动脉穿刺2第十五页,共三十页。

2025/1/2616桡动脉穿刺第十六页,共三十页。

2025/1/2617加压器第十七页,共三十页。

2025/1/2618弹力绷带加压第十八页,共三十页。

2025/1/2619内容病例PCI相关概念并发症及其护理PCI术后护理观察要点第十九页,共三十页。

2025/1/2620常见并发症及处理1、假性动脉瘤原因:1〕穿刺口压迫移位2〕患者提早移动术肢,导致加压器或弹力绷带移位所致。第二十页,共三十页。

2025/1/2621处理1〕术前后强调术肢伸直制动的重要性,以取得患者的重视与配合2〕术后术肢伸直制动4-6h,卧床24h。3〕听诊有无血管杂音,血管超声下看有无活动性出血4〕予加压器或弹力绷带重新加压包扎24h并延长卧床时间。5〕严密观察穿刺口情况,发现异常及时处理。第二十一页,共三十页。

2025/1/2622常见并发症及处理2、动静脉瘘原因为同时穿破动脉或静脉造成瘘管。处理1〕严密观察穿刺口及术肢动脉搏动情况2〕血管超声下定位瘘口位置,重新加压。本例患者经重新予加压器加压60h,卧床72h后动静脉瘘治愈,血管超声示瘘口封闭。第二十二页,共三十页。

2025/1/2623常见并发症及处理3、出血或血肿原因1〕术中肝素用量偏大或患者自身凝血功能障碍2〕拔管后压迫止血时间不够、患者过早活动肢体或是术后过早下床。处理1〕术前术后做好宣教,以取得患者配合2〕严密观察穿刺口情况,发现异常及时处理。3〕拔管后4-6h术肢伸直制动,卧床24h,严密观察穿刺口及术肢动脉搏动情况。对于瘀斑及小血肿不需特别处

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