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老年男性LAD弥漫、钙化病变PCI一例牡丹江心血管病医院刘建文王连民
病史及危险因素男性,70岁,阵发性心前区疼痛20天,高血压30年,糖尿病2年.ECG:大致正常.超声心动图EF值0.70。64排CT检查:
冠状动脉造影结果LAD近、中段弥漫性60%-85%狭窄,近段伴有严重管壁钙化。累及第１对角支开口５０％局限性狭窄，第２对角支开口７０％局限性狭窄。RCA近、中段可见多处斑块形成。
1根据造影结果下一步干预是PCI?还是CABG?A:PCIB:CABG
2D1是否需要放置导丝进行保护?A.是B.否
根据支架置入后造影结果是否还需要球囊对吻扩张?A:是B:否根据支架置入后造影结果是否需要用血小板GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂?A:是B:否
１．７FXB3.5指引导管，D1BMW导丝保护，pilot50至LAD远端。２．LAD远段直接置入3.0*36mm乐普支架，释放压力１６atm*10sec；用支架球囊对近段病变进行预扩张压力16atm*10sec,近段串联置入３.５＊２１mm乐普支架与远段支架重叠3mm，释放压力18atmm*10sec。支架重叠部分20atm*10sec.３．LAO15o+头位和RAO20o+CAO20o多部位造影LAD介入结果满意，血流３级，D1、D2血流３级血流３级
体会
谢谢!
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