组织多普勒超声心动图的方法学及临床应用.ppt

心肌及房室瓣环运动频谱的特征早期舒张波EmEm/Am1收缩波Sm晚期舒张波AmPW-TDE测量室壁运动参数MVG=Vp–Ve/L消除心脏空间位移的影响速度峰值、加、减速度时间间期、跨壁速度阶差（MVG）12TDE非实时成像在获取高帧频二维速度成像基础上的合成重建，即经后处理而得到的成像0102解剖M型（基于二维灰阶成像）解剖M型（基于CDMI）曲线化解剖M型技术

（CurvedanatomicM-Mode）将基于已获得的高帧频C-TVI基础上经过后处理技术所获得的解剖M型资料曲线化，多部位、多参数定量分析局部心肌运动的方法曲线化解剖M型曲线化解剖M型如何获得解剖M型及曲线化解剖M型规范资料？三至五个连续心动周期的图像帧频达到170Hz心电图的同步获取3241多部位测量整个二维扇窗可被同时测量，二维扇窗内任何点及点之间的时间延迟、速度、加速度、能量、变应率均可比较多参数测量多时相测量曲线化解剖M型的优点三、组织多普勒超声心动图的

临床应用临床应用心脏功能的研究缺血性心脏病原发性心肌病负荷超声心动图心脏电生理研究其它心脏功能左室整体右室局部收缩功能舒张功能心脏功能的研究左室整体收缩功能C－TVI增加二维测量左心收缩功能的精确性彩色M型TDE二尖瓣环S期下移距离4.8mm，预测左室射血分数≤30％的敏感性90％、特异性78％PW-TDE１、测量二尖瓣环六个节段（二尖瓣环后间隔、侧壁、下壁、前壁、前间隔、后壁）的Sm２、二尖瓣环Sm平均值与Simpson法测EF高度相关３、当Sm≥5.4cm/s时，预测射血分数EF≥50％的特异性为97％，敏感性为88％二尖瓣环Em是评价左室舒张功能一个独立指标Em8.5cm/s评价左室舒张功能降低的敏感性是88％，特异性是67％Em／Am较血流E/A更早反应舒张功能的异常010203左室整体舒张功能识别二尖瓣口血流造成的左室舒张功能假正常C－TVI和彩色－M型定性观察局部收缩和舒张功能PW-TDE和曲线化解剖M型定量观察局部收缩舒张功能PW-TDE对局部心肌速度实时追踪曲线化解剖M型的同一切面、多点位、同时测量的特点使异常心肌更易定位、定性左室局部收缩功能和舒张功能局部收缩功能的异常表现：收缩期色彩异常、心肌Sm、MVG减低，基部至心尖速度降低趋势被打乱、心肌变应率改变等01局部舒张功能异常表现：早期舒张速度的降低及Em／Am的降低或倒置02局部收缩与舒张功能有密切的关:Sm与局部IVRT有明显负相关03局部心肌收缩功能异常与整体收缩功能异常有明确关系:当异常节段超过10％时，EF降低0401三尖瓣环的运动幅度和速度评价右室整体收缩功能:Sm与右室射血面积变化显著相关03收缩期长轴方向运动速度右室MSV较左室相应阶段高、乳头肌水平右室环状收缩速度低于左室04随年龄增长右室长轴方向的收缩及舒张功能逐渐减低，而短轴功能相对增强02三尖瓣环Em、Am及其比值与血流法所测舒张功能的指标相关性良好右室收缩及舒张功能功能组织多普勒超声心动图的方法学及临床应用河北医科大学第三医院武彩娥多普勒超声心动图频移的原理F0F1频移(Fd)＝F1－F0Fd0Fd0Fd=0组织多普勒超声心动图（TissueDopplerEchocardiography）的概念应用多普勒超声频移原理心肌组织作为二次声源对局部组织频移进行数学转换定性或定量观测局部组织运动状态TissuevelocityImagingTVI组织速度成像TissueDopplerImagingTDI组织多普勒成像DopplerMyocardialImagingDMITDE多普勒心肌显像组织多普勒超声心动图的别称01探头发出超声波（F0）靶器官心脏产生多普勒信号（F1）:血流和心肌02心脏运动F1－F0产生差值Fd（频移）0304血流的速度40－150cm/s，心肌的速度4－15cm/s，血流运动振幅比心肌振幅低血流为高频低振幅,心肌为低频高振幅05一、组织多普勒超声心动图成像原理度速01002B03T04速度滤过05信号幅度06滤过界线07标准滤波分离组织和血流信号08用低通滤波器和降低系统增益检测心肌反射回来的频移信号用高通滤波器和增加系统增益检测血流反射回来的频移信号通过改变多普勒滤波系统的阈值，可分别获得血流或心肌的