褥疮的防治和护理.ppt

褥疮的防治和护理教学目标能根据褥疮的临床表现准确判断褥疮的病理分期，并提供适当的护理措施学会皮肤按摩操作，做到手法正确，施力均匀适当，病人感觉舒适准确复述褥疮的定义正确陈述褥疮的分期及临床表现举例说明预防褥疮的主要护理措施列举褥疮的易发人群运用：识记：理解：?褥疮不是一种疾病，而是继发于某些疾病的一种严重并发症。褥疮的定义：身体局部组织长期受压，血液循环受到障碍，皮肤及皮下组织持续缺血、缺氧、营养不良，以致局部组织失去正常机能而发生的组织溃烂和坏死。褥疮发生的原因和机理（一）力学原因1、压力（pressure）2、摩擦力（friction）3、剪切力（shearingforce）（二）潮湿（三）全身营养不良老年人身体瘦弱者1肥胖者瘫痪者2意识不清者服用镇静剂者3水肿病人发热病人4大小便失禁病人疼痛病人5烦躁不安被约束病人6营养不良、糖尿病、贫血病人7使用牵引、石膏、绷带者8褥疮的易发人群褥疮好发于受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨骼隆突处，以及皮肤皱褶处，以尾骶部最多见，其次是踝、足跟等。01受压皮肤呈暗红色，组织呈轻度硬结，表现为局部红、肿、热、麻木或触痛02损伤限于表皮（一）瘀血红润期（Ⅰ度褥疮）褥疮的分期和临床表现局部皮肤表面呈紫红色，皮下产生硬结，皮肤水肿而变薄，表面可出现水疱，擦破即可显露出潮湿红润的创面。损伤延伸到皮下脂肪层（二）炎性浸润期（Ⅱ度褥疮）褥疮的分期和临床表现（三）溃疡期（Ⅲ度褥疮）组织坏死，形成溃疡；一旦溃疡感染，可向周围及纵深发展；严重时还会导致全身感染，引起败血症、脓毒败血症。损伤侵至肌层褥疮的分期和临床表现010%碘酒涂硬结处，2次/日，可起到消毒和收敛的作用。02红外线照射瘀血红润期：去除危险因素，避免褥疮再进展综合运用预防措施褥疮的治疗和护理大水泡：消毒皮肤——抽水泡内渗液——涂0.1%洗必泰或0.02%呋喃西林溶液——无菌纱布覆盖小水泡：用厚滑石粉包扎减少摩擦，让其自行吸收炎性浸润期——保护创面，预防感染褥疮的治疗和护理治疗感染：清创、引流、换药、抗生素防止创面污染：贴膜、敷料促进褥疮愈合皮瓣移植清除坏死组织——清创术溃疡期——控制感染，促进肉芽组织生长褥疮的治疗和护理保护骨隆突处，支持身体空隙处（特殊床垫）正确使用夹板、石膏、牵引，衬垫应平整、松软适度，并仔细观察皮肤情况“七勤”：勤观察勤翻身勤擦洗勤按摩勤更换勤整理勤交班定期变换卧位避免局部长期受压：解除压迫褥疮的预防