职业暴露与防护.ppt

常用防护用品戴手套的重要性：研究表明，如果被血液污染的针刺穿手套，其有关人员所接触到的血液比未戴手套可能接触到的血液量低50%，在处理针头或被污染的器械时戴手套很重要。如何正确佩戴手套★暴露于血液、体液、分泌物、排泄物、黏膜、有破损的皮肤，及其污染的物品时★严重污染时需要更换手套★一次性手套不可重复使用★皮肤有破损时，建议戴2副手套★脱去手套后要马上洗手或手消毒（新手套4%破损率）口罩选择★医用防护口罩：防护口罩的颗粒过虑效率是95%以上适用于医务人员和相关工作人员对经空气传播的呼吸道传染病的防护，防护等级高★医用外科口罩：滤菌95%;但过滤颗粒，只有30%,比N95标准低近3倍适用于医务人员或相关人员的基本防护，以及在有创操作过程中阻止血液、体液和飞溅物传播的防护★普通医用口罩：对致病性微生物的防护作用不确切，可用于普通环境下的一次性卫生护理，或者致病性微生物以外的颗粒如花粉等的阻隔或防护冰山图原理不要认为只有在血液中检测到病原体的个体才具有传染性。很可能，一个被感染的人看上去和健康人一样。10-15%AIDS明确诊断85-90%AIDS感染者未被诊断标准预防认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施标准预防特点即要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播强调双向防护，即防止疾病从病人传至医护人员，又要防止疾病从医护人员传至病人根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离（空气飞沫）在进行侵袭性诊疗、护理、实验操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。采用新技术，如使用有安全保护装置的锐器。消除不必要的锐器和针头，如使用有安全保护装置的锐器。手术中传递锐器应使用传递容器，以免伤害医务人员。锐器用完后应直接放入防穿刺、防渗漏、有警示标识或安全标识和中文警示说明的锐器盒中，以便进行适当处理。锐器伤防护措施禁止重复使用一次性医疗用品，禁止弯曲被污染的针具，禁止用手分离使用过的针具和针管，禁止用手直接接触污染的针头、刀片等锐器，禁止双手回套针帽，如需盖帽只能单手盖帽或借用专用套帽装置。禁止用手直接拿取被污染的破损玻璃物品，应使用刷子、垃圾铲和夹子等器械处理。处理污物时，禁止用手直接抓取污物，尤其是不能将手伸入到垃圾容器中向下压挤废物，以免被锐器刺伤。×将血标本放入试管中使用真空采血系统双手复帽×重新盖帽装置用手移去注射器针头×使用后立即放入利器盒√★传递手术刀、剪、缝针及骨凿等锐器时，应将锐器放在无菌弯盘中，由近术者器械护士托住弯盘，尖朝向自己，柄端递予术者。★术者用后应将锐器放在弯盘中，托住弯盘，尖端朝向自己，柄端递予护士。★传递电钻等较大锐器时，应上好钻头或探针，尖朝向自己，柄端递予术者。★术者用后也应将尖端朝向自己，柄端递予护士。较大锐器的传递缝合伤口时应使用组织镊和钳★术者应一手持持针器，一手持镊夹起组织，不应徒手操作。★助手在协助中应使用止血钳夹住缝针或组织，使用拉钩扩大术野。★缝合结束后，术者应用持针器夹住缝针递予护士，不可将持针器与针分别递予护士。★充分暴露切口时助手应使用牵开器等辅助器械，以免锐器穿越组织后刺伤。★安装和拆卸手术刀片时，应使用血管钳协助，不应徒手操作，以免刀片划伤。安装、拆卸手术刀片应使用血管钳★注射器若需复帽，应一手持注射器，一手持血管钳夹针头保护套而复帽，或单手复帽。注射器复帽时应借用止血钳微创穿刺时应使用止血钳★放置伤口引流时，应使用止血钳撑开组织，以免锋利器械穿入时刺伤。

感染控制科医务人员职业暴露与防护医务人员由于职业的特殊性，在工作中被感染的几率较高；随经血传播所致的感染性疾病的增多，医务人员职业暴露而被感染的机会逐日增加。一病人因外伤被120”急救车送到广州中医药大学第一附属院抢救，当时病人血肉模糊，鲜血喷到了当班急诊科医生的身上、脸上和眼睛里。另一名医生为病人清理缝合伤口时，手指被扎破；手术中医生的大衣、口罩都被病人喷出的鲜血染湿了。6小时抢救，脱离险境。三天后的检