精神科药物副作用.pptVIP

处理：根据药源性精神症状的不同特点，分别给以适当的护理及心理疏导，出现明显药源性精神症状时，应采取措施促进排泄，足量输液，给予维生素B、C等治疗。给予抗抑郁剂，如多虑平25-75mg，给予金刚烷胺。意识障碍，应注意除外合并症。抗胆碱类药物引起者，可用0．1％毒扁豆碱0．5-1ml，肌注，可每小时重复应用，至症状改善。心血管作用—与药物的?-受体阻断和抗Ch作用有关,引起低血压,心动过速,和体位性低血压;010102直接心脏作用—与奎尼丁样作用,心肌复极化障碍有关,引起EKG改变,心律紊乱,和心肌损害.02循环系副作用：二、常见不良反应的表现和处理体位性低血压（直立性虚脱）表现：病人在变换体位时突然面色苍白、眩晕、冷汗、心悸、直立摔倒，神志不清，血压低于80/65mmHg，甚或测不到、脉速。7、循环系副作用：在年老体弱或易感患者不宜使用易致OH的药物,或使用时宜缓慢增量;01告诉病人不要突然快速由卧或坐位站立起来,站起有头晕时要即坐下;03重点病人应密切观察血压情况，注意有否发生体位性低血压的趋势02发生OH.后一般平卧即可恢复;04处理心脏副作用的临床表现:7、循环系副作用：心脏副作用的临床表现:窦性心动过速,常见.心律失常偶见室性快速心律,所谓尖端扭转型室性心动过速(torsadedepointes),室颤;传导阻滞,心率减慢,阿-斯氏征,心脏停搏;ECG改变:T波改变,ST段下移,QT延长,QRS波增宽,(与心肌缺血相似),室内和房室传导阻滞.心源性猝死：表现：晕厥、抽搐、发绀、心跳呼吸骤停。心律失常处理，轻者用心得安10-20mg，3次／日。阵发性室性心动过速，用利多卡因50～l00mg加入25％葡萄糖20ml内，静脉缓注。酚噻嗪类药引起的房性心动过速，用西地兰0．4mg溶于25％葡萄糖液20ml内，缓慢静注。出现阵发性心动过速，及时停药。普鲁卡因酰胺用于室性早搏，0、5g，3次／日。处理：胃肠道副作用，常见有口干、恶心、呕吐、食欲缺乏、上腹饱满、腹泻、便秘和麻痹性肠梗阻。01肝功能异常：多为一过性谷丙转氨酶升高，02消化系统二、常见不良反应的表现和处理处理：01护士应鼓励病人多活动，多饮水，多吃含纤维素丰富的蔬菜和水果。02对三日以上无大便者，应协助病人排便，遵医嘱给甘油栓、开塞露或用肥皂水灌肠。必要时用手指掏出粪便，以解除病人痛苦。03对经常便秘者，应帮助病人养成定时排便的规律，或于清晨空腹时饮淡盐水，同时可用缓泻剂。也可口服甘露醇。04处理：麻痹性肠梗阻：禁食，胃肠减压，肛门排气，高压灌肠。应用肠蠕动剂，如新斯的明，0．5-1mg，肌注，2次／日。给予抗生素，预防感染，密切观察并发症。12543中毒性肝损害应立即停药。经常查肝功能。过敏性肝损害可先减药。应用肝乐、肝泰乐等解毒保肝药物。补给葡萄糖、高蛋白饮食、维生素类。应用辅酶A及三磷酸腺苷及对症处理。有明显过敏或重症肝炎者，可用肾上腺皮质激素。12345肝功能异常处理：八、消化系统包括粒性白细胞减少症、01粒细胞减少或缺乏症、02血小板减少性紫斑、03再障性贫血。（少见）04有些药物还可引起血液凝固性增加，易发生血管栓塞性疾患05血液系统二、常见不良反应的表现和处理★急性粒细胞缺乏症：以氯氮平为常见。临床表现为发热、咽喉炎、口腔糜烂、淋巴结肿大等防御机能减弱症状。严重者可因并发症而死亡。九、血液系统处理：处理：(1)血小板减少①适当休息，防止外伤出血；②用促肾上腺皮质激素25-50单位／日，加入静滴，或强的松10mg，3次／日。③重者可考虑输新鲜血。(2)再生障碍性贫血①一经诊断，立即停用抗精神病药；②用强的松30-40mg／日；③加强护理，预防感染。(3)白细胞减少①减药或停药观察；②控制感染；③应用促白细胞生成药，如利血生10-20mg，3次／日；维生素BB410-20mg，3次／日。处理：粒细胞缺乏立即停药；控制或预防感染；应用促白细胞生成药；输新鲜血；用肾上腺皮质激素，如强的松10-20mg，3次／日；加强护理．加强营养，清洁环境、防止感染。尿潴留：应用抗胆碱能作用强的抗精神病药，常引起排尿困难，尤其老年、前列腺肥大病人导致尿潴留多见。表现：病人烦躁不安，排尿困难，耻骨上不适感，甚至尿闭。处理：⑴精神病人多缺乏主诉，对重点病人应注意观察排尿情况。对有排尿困难主诉的病人，应检查有无尿潴留的存在，不能予以忽视。⑵当发现病人确有排尿困难时，应及时与医生联系做适当处理